病死率超六成,极端高温下热射病该怎么防?(2)

2023-07-10 10:39     中国新闻周刊

浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科主任医师徐善祥在接受《中国新闻周刊》采访时表示,劳力型热射病不仅发生在夏季,只要处在高温高湿的环境,就有得热射病的可能。他举例说,一些冬季在室内体育馆训练的马拉松运动员,以及炼钢工人,在冬季也会出现热射病的症状,这是因为他们"身体的产热没有及时得到释放"。

徐善祥介绍说,经典型热射病发病没有劳力型那么快,有一个发病过程,"这个过程往往比较隐秘"。例如一些有基础疾病的老人在家里发病,等到家里人发现老人家意识情况不太好,反应有点迟钝了,再去就诊时,往往病情已发展到很严重了。

据"北京天坛医院"公众号7月7日消息,前几天,北京天坛医院急诊科接治了一位年逾七旬的热射病患者。该患者近期担心出门遭遇高温中暑,一直在家中,由于怕长时间吹空调受风,老人不但穿上长袖上衣和长裤,甚至还穿上秋裤。由于年事已高,身体调节体温功能下降,长时间穿着厚衣服导致核心温度升高,家属发现时已出现意识不清的情况。该篇文章中,北京天坛医院急诊科主任徐玢介绍说,类似这样的情况,并不鲜见,近一段时间因为中暑、热射病到急诊就医的患者数量也有所增加。所谓人体核心温度,就是人体主要器官的温度,一般以能够测量的直肠温度做替代。

赵智刚介绍说,热射病的死亡率"受制于外界因素的影响很大"。 如果热射病病人距离大型医院较近,可以很快得到重症监护等医疗资源支持,死亡率可以降低到10%~20%左右;如果发病地点距离城市很远,例如在野外作业,死亡率可能达到90%。

2022年《自然》子刊发表综述文章称,在重症监护下,劳力型和经典型热射病的死亡率分别为26.5%和63.2%。赵智刚接诊过的热射病病人大多都是劳力型的,其中大部分是农民工。"前几年很多病例是从级县市医院转诊来的",病人在转诊到省级医院时,基本上出现了昏迷、全身出血的状态。

赵智刚认为,这是因为患者发病后的高温作业持续时间太长了,"就算直接从工地拉到我们这里,处理起来也很头疼",赵智刚说。除了医疗条件,决定热射病死亡率的还有患者自身的身体情况。

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