病死率超六成,极端高温下热射病该怎么防?(4)

2023-07-10 10:39     中国新闻周刊

徐善祥表示,减少对热射病的漏诊,加强认识和提高警惕很重要。一方面,医护人员要提高对热射病的认识,及时高效处理;另一方面,公众也要提高认识,避免长时间处于湿热的环境。

热射病也是社会问题

近几年来,每年仍有不少热射病确诊和死亡的案例。徐善祥认为,一方面,是一些患者意识不够,没有及时关注到自身情况并就诊;另一方面,"这也是一个社会问题"。

徐善祥介绍,他近几年接诊的劳力型热射病患者中,很多是快递员、空调安装工等户外工作人员,"社会总需要一部分人从事户外的工作"。另一部分经典型热射病患者中,一些老人的居住条件有限,对于信息接收的程度有限,认识也不足,"这都加重了发病的风险"。

徐善祥认为,"热射病一旦发病,往往会造成不可逆的损伤,而且非常容易造成病人的死亡。降低热射病病死率的关键在于预防。"要尽可能避免在气温最高峰时外出,并且尽可能休息,增加白水、盐水和含有电解质成分的饮料的摄入。

《专家共识(2021版)》中提到,降低热射病病死率的关键在于预防。多名专家也都表示,热射病缺少特效药,要以预防为主。

2023年6月,发表在《临床急诊杂志》的一篇论文,对2022年6月到8月期间,重庆市渝东南部分区县重症中暑患者进行了分析,该论文认为,老年女性患者及户外劳动者是中暑的高危人群,高温期间应尽量避免长时间户外作业,有基础疾病的患者应做好降温预防措施。

进行热习服训练,也是降低热射病发病的一种手段。热习服是指在热作用的反复刺激下获得的体温调节适应能力。热习服训练能够提高机体热耐受能力,降低机体热应激反应,是改善热耐力的有效方法。

徐善祥解释说,对于部队训练而言,可以随着气温的升高,一点点提高训练量,让机体机能能够适应这种变化,在同样的高温环境和训练强度,对热的耐受性就会提高。但是他也表示,外卖员、快递员等户外工作人员的工作性质特殊,很难有计划地安排热习服训练。"热习服需要一段时间的适应,很难在短时间获得"。 徐善祥认为,热习服更应该针对经常在高温环境下暴露的群体,对于普通民众,"还是做好保护和预防就够了"。

赵智刚介绍,目前各个单位都在努力减少热射病,也在加强对热射病作为职业病管理的体系建设。

6月21日,国家疾控局发布《高温热浪公众健康防护指南》,提出人群健康风险干预措施和建议,指导公众进行科学防护,预防和降低高温热浪对人群的健康危害。6月15日,国家卫健委、国家疾控局综合司发布《关于做好2023年用人单位防暑降温工作的通知》,督促落实作业场所各项防暑降温措施,加大对用人单位防暑降温工作的监管力度。

根据原国家安全生产监督管理总局等颁布的《防暑降温措施管理办法》,劳动者因高温作业或者高温天气作业引起中暑,经诊断为职业病的,享受工伤保险待遇。在《职业病分类和目录》所列物理职业病中,第一项就是中暑。同时,根据《工伤保险条例》的相关规定,患职业病的,应当认定为工伤。

去年7月,《工人日报》曾报道,一线劳动者出现职业性中暑甚至患上热射病的情况并不少见,但真正去申请职业病诊断、认定工伤的,却非常少。北京市福茂律师事务所律师张志友透露,工人的工伤认定存在劳动关系确认、职业病诊断两道"坎",这会造成一线劳动者的维权之难。有观点分析称,相关单位要调整劳动者在高温天气工作的时间,减少在高温时间段的作业,并做好高温津贴的发放工作,切实保护劳动者相关权益。

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