高血压是导致脑梗死、脑出血、心肌梗死等疾病最重要的危险因素之一。所以我们一直跟大家强调的是一定要控制好血压，但是很多患者对于高血压的理解仅仅只停留在血压数值高低这一个层面，也就是他自己并不知道自己属于低危人群，中危人群还是高危人群，甚至极高危人群，因为这四种不同类型的危险分层，就直接决定着患者服用降压药物的种类和剂量、饮食运动等生活方式的调节，还有就是未来发生脑梗死、脑出血、心肌梗死等危重心脑血管疾病的风险高低。
而其中大家最为关心问得最多的一个问题就是为何我的血压在140/90毫米汞柱之间，最终还是得了脑梗死。
首先根据高血压的最新一个分级，可分为一级高血压和二级高血压，一级高血压主要是指收缩压在140~159毫米汞柱之间，舒张压在90~99毫米汞柱之间，而二级高血压主要是指血压超过160/100毫米汞柱以上，如果按照传统的高血压分级还得分为三级高血压，也就是指患者的血压超过180/110毫米汞柱以上，而之所以最新的血压指南将二级高血压和三级高血压合并，主要是因为很多的研究发现，只要当我们的血压超过160/100毫米汞柱以上，就会对我们身体很多脏器造成不可逆的损害，这时候是需要我们进行提前预防和管控了。
而高血压的危险分层主要是结合患者的自身危险因素，靶器官损害以及并发症这三大方面来综合评估，自身危险因素主要是指这名患者有没有长期吸烟、高脂血症、糖尿病、早发现心脑血管疾病的家族史。靶器官损害主要是指这名患者有没有因为高血压导致心、脑、眼、肾等重要器官出现不同程度的损害。比如出现了蛋白尿、血肌酐升高，眼底动脉狭窄，以及冠状动脉或者是颈部动脉发现了血管斑块，而并发症也就是指这名患者有没有因为高血压得过心肌梗死、脑出血、脑梗死、主动脉夹层、慢性肾功能不全，视乳头水肿等等疾病。
所以从这个角度就很好解释，为什么有一些人血压在140/90毫米汞柱左右，最终还是得了脑梗死、脑出血等急性脑血管疾病，这主要是因为你的血压看似并不高，但是由于自身的危险因素太多，以及血压长期不控制，温水煮青蛙，导致靶器官损害程度太重以及出现了相应的并发症，所以才导致脑梗死的发生或者是二次复发了。其实这也是很多人对于高血压最大的一个误解。
【血压多高需要服用药物？】
预防脑梗死发生，控制高血压是一件极其重要的事情，但是很多人连血压究竟多高才需要服用药物，都不知道，有些人认为当血压超过180/100的时候才需要服用降压药物，而如果血压在140/90毫米汞柱的时候，不需要吃药，其实这种想法就是非常错误的，所以才导致很多人最终稀里糊涂得了脑梗死。那么今天曾大夫就用这篇文章好好地跟大家说一说，希望大家能够引起足够的重视。
在临床上需要吃药的高血压患者主要有以下5大类：第一大类非同日静息状态下三次测得的血压，在家超过135/85，在医院测得的血压超过140/90毫米汞柱以上，已经确诊为高血压，然后通过一个月的时间饮食运动调节无效的患者，我们是建议大家应该积极服用降压药物。
第二类血压的确很高的患者。也就是当一名患者测得血压超过160/100毫米汞柱以上，属于二级高血压或者是测得血压超过180/110毫米汞柱以上属于三级高血压患者。毫无疑问，我们是建议大家应该积极服用降压药物的，这也是为什么很多人接受服用降压药物最直观的一个理由，道理其实很简单，就是血压高了，大家都害怕得脑梗死、脑出血、心肌梗死等危重的心脑血管疾病。
第三类合并有糖尿病的高血压患者。这种类型的患者对于血压的要求还极其严格，血压患者长期将血压控制在130/80毫米汞柱以下，主要是因为高血压和糖尿病都会对于我们心脏的冠状动脉、脑血管、肾脏、眼睛等这样的造成持续的不可逆的损害。所以这种类型的患者当血压超过130/80毫米汞柱以上的话，是应该积极服用降压药物的。
第四类有多项高危因素的高血压患者。这些高危因素主要包括了长期抽烟、酗酒、高脂血症、体型肥胖，有早期发现心脑血管疾病家族史、男性大于55岁，女性大于65岁，如果当一名患者所拥有的高危因素超过三项以上的话，那么这名患者就属于高血压的高危人群，是应该积极服用降压药物来严格把控血压的。
第五类已经出现靶器官损害和并发症的高血压患者。也就是因为高血压已经出现了左心室肥厚、血肌酐升高，蛋白尿和眼底动脉病变等靶器官损害，以及已经因为高血压得到脑梗死、脑出血、心肌梗死等危重的心脑血管疾病，这些患者毫无疑问就是出院以后需要长期将血压控制在合理范围以下，对于年龄超过65岁以下的高龄患者，尚且可以将血压控制在140/90毫米汞柱左右，而对于年龄在65岁以下的高血压患者，需要长期控制在130/80毫米汞柱以下，对于预防心脑血管疾病二次复发更有效，相对更安全。
所以结论很明显，不仅血压超过160/100毫米汞柱以上的患者需要服用降压药物，而且当自身的高危因素比较多，已经出现了靶器官损害和并发症的患者，即便血压在140/90毫米汞柱，依然需要长期服用降压药物。
