患者花5万切瘤后不理赔,太平洋保险:良性肿瘤不在保障范围(2)

2021-06-11 02:57     澎湃新闻

花5万元治疗费理赔被拒

康涛告诉澎湃新闻,2016年9月,太平洋人寿保险无锡分公司的一名业务员联系他,并向他推销一份金佑人生终身寿险,“当时业务员上门推销时说这个保险能保72种大病,只要住院超过1万块钱都可以赔到钱的。”康涛说,在业务员的推销下,他心动了,“总是上门,我就想着买就买吧。”

康涛提供的一份《人身保险合同》(以下简称“合同”)内容显示,投保人康涛于2016年9月13日购买了一份金佑人生终身寿险(分红型)A款附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款。

康涛当时购买的保险险种

康涛说,合同到手后发现“合同厚厚的一本”,里面还有很多专业内容,当时他并未细看。2021年3月,康涛在苏州大学附属第一医院检测出右肾上腺区肿瘤。根据康涛提供的该院《病理检查报告单》显示,52岁的康涛病理诊断为(右肾上腺区)神经鞘瘤,部分区域细胞丰富,建议密切随诊。

康涛表示,整个切除手术花费了他近5万元。出院后,他将自己的病历表等资料提供给太平洋保险公司无锡分公司,希望能得到保险理赔。

“当时业务员说让公司理赔科评定后给出理赔方案,结果后来他们理赔科说我这个肿瘤是良性肿瘤,不在保险合同的赔付范围里。”康涛随后仔细查看保险合同和咨询医生得知,他所患的神经鞘瘤是良性肿瘤,不在保险合同重大疾病赔付范围里。

“当时业务员推销时并未跟我提到这一点。”康涛称。

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