除了以上之外，蔡文姬还创作了名动天下的《胡笳十八拍》，《胡笳十八拍》是古乐府琴曲歌辞，一章为一拍，共十八章，由琴伴唱，组合的声乐套曲。
后世多流传为古琴曲，是琴音融胡笳哀声之故。表现了文姬思乡、离子的凄楚和浩然怨气。现以琴曲流传最为广泛。
相传这首曲子蔡文姬在回中原的路上所创。这首曲子婉转断肠，为蔡文姬颠沛流离的多半生真实写照。正是这些真实的生活写照，让《胡笳十八拍》达到了极高的艺术境界，当然也多亏了蔡邕在艺术方面对蔡文姬的培养，可见蔡氏一门在艺术，文学上都取得了极高的成就。
曲中包含了她对儿女的思念，以及对战争的幽怨，还有自己经历的坎坷回忆，此首琴曲，为古代十大名曲之一。历朝历代的文人墨客，争相弹奏，以体会历史变迁，其中悲切。
