影视剧中的朱元璋与马皇后
马皇后仁德、勤俭、善良、慈爱，可惜寿命却不长久。在她五十一岁那年，一病不起。急疯了的朱元璋命令所有的太医必须竭尽全力为皇后看病，群臣也天天为皇后祈福。在知道自己时间不多的时候，马皇后没有考虑自己的身后富贵，却向朱元璋恳求："生死有命，祷告又有何用呢？如果太医治不好我的病，您千万不要治他们的罪，这不是他们的过错啊！"在弥留之际，马皇后还谆谆告诫朱元璋，要善于发现贤才，勤于纳谏，将子孙后代教育好。
马皇后去世后，宫里的人念及她的恩德，为她写了一首歌："我们的皇后圣明慈祥，她的德行照耀了千家万邦。她慈爱的抚育我们成长，她的德行在我们心中永远难忘、我们永远难忘啊，万年后也会在后辈心上。愿您在天上幸福安康，保佑我们平安的活在世上！"
朱元璋对马皇后的死悲痛万分，此后直到他去世的十几年里，他再也没有立过皇后。多年前的一句情话如今一语成谶，马皇后死后，再也无人能在他举起屠刀的时候帮他轻轻放下。在此后的岁月里，朱元璋更加变本加厉的杀人，可马皇后却再也无法帮助那些无辜的人免受灾祸。
马皇后虽然无比贤惠，可惜一直没有生产过儿子，她尽心尽力抚养的太子朱标也在登基前就去世了。但是朱棣篡位成功后，却修改了史官记录，将自己改为马皇后的亲生儿子。贤良的马皇后如果地下有知，看到叔侄相残，凭空又多了皇帝儿子，不知是该哭还是该笑呢？
