国会预算办公室称，"大而美"法案的重点是减少医疗补助计划的支出，金额约7000亿美元。法案称，获得医疗补助计划资格的前提是满足新的"社区活动参与要求"，即无受抚养人且身体健全的成年人需每月至少工作、接受教育或服务80小时，这项新要求要到2029年1月1日特朗普卸任后才会生效。此外，计划的受益者需每年进行两次验证，证明本人具备符合该计划的资格，而非目前的一次。
此外，从2028财年起，联邦政府将改变地方政府不承担任何福利费用和只承担一半行政费用的政策，规定各州将承担5%的福利成本和75%的行政管理费用。
智库"城市研究所"(Urban Institute)指出，此举可能导致多达520万人失去医疗补助资格。立场倾向自由派的"预算与政策优先中心"(Center on Budget and Policy Priorities)则预测，约四分之一的"补充营养援助计划"受益者(近1100万人)或将退出该计划。
民主党人对法案持抨击态度。众议院规则委员会民主党领袖吉姆·麦戈文表示："共和党正在取消数百万美国人的医疗保健和(食品)福利，以便为帮助亿万富翁的减税政策提供资金。削减福利意味着家庭将挨饿，农民将受苦，医疗费用将上涨。"
共和党因何撕裂？
这项仍在推进中的法案也将美国政府借款权限(即债务上限)提高4万亿美元。本月早些时候，美国财政部长贝森特预测，政府将在8月触及这一上限，届时可能出现债务违约并引发金融危机。
英国广播公司(BBC)分析称，尽管削减政府医疗保健计划和清洁能源税收优惠有助于节省政府预算，但国会预算办公室和大多数经济学家认为，这仍不足以弥补减税所造成的损失。国会预算办公室估算，该法案将在未来十年内使美国目前约36.2万亿美元的国债规模再增加约2.3万亿美元。
目前，有部分共和党人对法案持否定态度--主张严格财政政策的财政鹰派要求进一步削减开支，而部分共和党人则对社会保障项目的削减表示担忧，认为此类削减将导致他们在明年的中期选举失去选民的支持。
"从财政角度来看，将债务上限提高到前所未有的程度，这绝不是保守的做法。"财政鹰派人物、参议院共和党议员兰德·保罗在众议院通过该法案后表示，"这将是有史以来债务上限的最大幅度上调，但共和党现在对此表示认可。"
耐人寻味的是，刚离开美国政府效率部实际负责人岗位的马斯克6月3日在社交媒体上发文抨击"大而美"法案。"国会正在让美国破产……这将使本已巨大的预算赤字大幅增加至2.5万亿美元，并给美国公民带来难以承受的债务负担。"
几位白宫官员私下表示，马斯克的犀利言论让他们措手不及。尽管马斯克对该法案的看法对白宫高层官员来说并非秘密，但他们没想到他的公开表态会如此强硬。
密苏里州共和党保守派参议员乔什·霍利则担忧法案或对医疗补助项目产生负面影响。霍利6月2日在社交平台表示，他已直接与特朗普展开沟通。"他(特朗普)再次表示，不会削减医疗补助福利。"
阿拉斯加州共和党中间派参议员丽莎·穆尔科斯基此前则表示，她尤其担心"即将削减的医疗补助项目"，理由是该州民众严重依赖这项保险计划，而且州政府预算"已经捉襟见肘"。
美国广播公司(ABC)分析称，参议院预计将对"大而美"法案内容进行修改，部分主张财政紧缩的参议员，甚至把实施更大幅度的削减开支作为投票支持的条件。在财政鹰派要求削减预算与温和派希望保留关键社会保障项目这两个诉求之间，以参议院多数党领袖约翰·图恩为首的共和党人必须取得平衡，这也必将为特朗普的预算削减目标带来重大挑战。
