"赵大爷，您最近是不是晚上睡觉总咳嗽，还觉得气短，偶尔背疼得睡不安稳？"李医生放下手中的病历，瞥了一眼坐在对面的赵老头，语气中带着些许认真和关切。
赵大爷今年刚过60，干了一辈子建筑工地活儿，退休前是个技术工人，手艺好得很，退休后也闲不住，天天在小区里遛弯、下棋。
但最近一个月，他夜里总是睡不好，咳嗽、胸闷、喘不过气的情况越来越严重。被老伴儿"押"着来了医院，他这才不情不愿地坐在了李医生的诊室里。
"医生，我也就咳两声，睡觉不安稳，谁还没个小毛病呢？是不是您太紧张了？"赵大爷嘴上硬气，但脸上的疲惫和隐隐的不安出卖了他。
李医生推了推眼镜，神情严肃："赵大爷，小毛病可以拖，大毛病可不能拖。您夜里这些症状，可能不是普通的感冒或者气管炎，而是和肺部有关系，甚至可能涉及更严重的问题，比如肺癌。"
"我身体一向挺好的，肺癌那是别人家的事，怎么可能轮到我？"
李医生摆摆手，耐心地解释："赵大爷，别急着否定。咱先不下结论，但确实有些事情得引起重视。肺癌这种病啊，早期很狡猾，很多症状和普通的感冒、支气管炎非常相似，尤其是晚上睡觉时的一些迹象，往往最能说明问题。"
赵大爷皱着眉，显然不太相信："晚上睡觉还能看出肺癌来？"
"第一，普通的咳嗽可能是嗓子痒或者感冒引起的，但肺癌患者的咳嗽通常是干咳为主，没有明显的痰，或者痰里带血丝。"
这种咳嗽在夜里尤其明显，因为躺下的时候，肺部的压力会发生变化，肿瘤如果刺激气管，就会让您忍不住咳嗽。
我一个老病人就是这样，刚开始觉得就是嗓子干，后来发展到一晚上能咳醒五六次，最后一查，问题还真在肺上。赵大爷挠挠头说道："我固然咳得严重，然而并未吐血呀。
李医生点点头："没吐血不代表没问题。咳嗽只是第一步，咱接着说第二个迹象--夜间胸闷气短。肺癌患者的肺功能受限，气道变得狭窄，晚上平躺时更容易感到憋气，有时候还会胸口发闷。"
这种感觉和普通的'气喘'不一样，它是持续性的，换个姿势也缓解不了。我还有个患者，干了多年工厂，结果就是因为胸闷老睡不好，最后才发现肺部有阴影。
赵大爷脸色有点发白："这听着有点像我，可我以为是老毛病哮喘又犯了。"
李医生叹了口气："哮喘是一回事，肺癌又是另一回事，这就是为什么我建议您来做个详细检查的原因。咱再说第三个迹象--夜里背痛。赵大爷，您最近是不是躺下的时候，总觉得后背某个地方隐隐作痛，但找不到确切的位置？"
赵大爷愣了一下，急忙点头："您还真别说，这后背老是酸疼，我还以为是年纪大了风湿骨痛。"
李医生摇摇头："骨痛和肺部病变引起的背痛，性质完全不同。肺癌有时候会压迫到周围的神经，甚至扩散到骨头，所以这种疼痛往往是持续的，哪怕涂药、揉一揉也没用。很多病人就是觉得是'普通的老毛病'，结果一拖再拖，耽误了最佳治疗时间。"
赵大爷这下彻底沉默了，脸上写满了纠结和担忧："医生，您说这些症状，我好像都对上了。这是不是就说明，我真有肺癌啊？"
李医生安抚性地笑了笑："赵大爷，别急着下结论。以上这些迹象确实和肺癌有相关性，但也有可能是其他疾病，比如慢性支气管炎、肺气肿，甚至普通的感冒引发的并发症。"
关键在于作进一步检查，诸如拍摄胸片或者进行低剂量 CT 检测。此类举措皆有助于我们于早期察觉问题。
赵大爷缓缓点头，但显然还是心有疑虑："那医生，您说冬天是不是特别容易得肺癌啊？"
李医生一本正经地回答："冬天确实是肺癌高发的季节。一方面，天气寒冷，很多人懒得开窗通风，室内空气不流通，各种污染物浓度上升；另一方面，冷空气本身会刺激呼吸道黏膜，降低肺部免疫力。"
若再伴有长期抽烟，以及与粉尘或化学物质的接触，那么风险将会大幅提升。
