截至2024年年底，全国报告的现存HIV感染者与AIDS患者总数已突破135.5万，而新增HIV感染者中，男性人数是女性的3.2倍。在临床实践中，我们遇到许多男性患者，因将急性期症状误认为是普通的"感冒" 或 "上火" ，从而错过了最佳的早期干预时机。今天我们就来聊一聊，应该如何帮男性朋友认清艾滋病的症状信号？
一、男性得了艾滋病，会有哪些症状？
艾滋病病毒（HIV）就像潜伏的破坏者，一旦进入人体，就会慢慢侵蚀免疫系统，悄悄削弱身体的防护力量。但不同阶段的表现差别相当明显，很多症状看起来和普通疾病无异，因此很容易被忽略或误判。从感染到发病，通常会经历急性期、无症状期和艾滋病期三个阶段，每个阶段男性身体发出的"警报"都不同，掌握这些特征能大幅提高早期识别率。
1、急性期：感染后2-4周
艾滋病的急性期是病毒在体内快速繁殖的阶段，免疫系统首次发起防御，同时伴随着一连串的炎症反应。那么，这个阶段到底有多容易被忽视呢？
相关研究显示，大约50%到90%的感染者在接触病毒后的两到四周内，会出现一些可以察觉的症状。危险在于，这些症状看起来和普通病毒感染差不多，所以常常被误认为是感冒或其他小病。通常，这些症状会在一到两周内自行消退，很多人便误以为只是普通感冒，从而错过了最早期的检测和干预机会。
急性期最典型的症状就是发热了，多数人会有持续的低烧，体温大约37.5℃到38.5℃，有些还会觉得冷或头疼。与许多细菌感染导致的高热不同，艾滋病急性期的发热很少超过39℃，且服用常规退烧药后效果往往不佳，体温容易反复。
急性期不只会发烧，还可能出现喉咙痛、盗汗、起皮疹，严重时甚至会淋巴结肿大，这些都是这个阶段的典型症状。约半数感染者会出现咽痛，其特点是程度可能不剧烈但持续时间较长；部分患者会在夜间出现严重的盗汗，以致醒来时发现睡衣或床单被浸湿。
皮疹则可见于30%-50% 的感染者，多表现为斑丘疹，常分布于面部、颈部和躯干，通常无明显瘙痒感，持续1至3周后可自行消退，因此常被误认为是皮肤过敏或湿疹。
在急性期，病毒活跃时，颈部和腋窝的淋巴结会随之肿大，成为一个典型信号，这种肿大的淋巴结直径可能超过1cm，质地偏硬，通常不会有明显压痛，并可能持续数周甚至数月。临床观察发现，很多患者会将其误认为是"上火"引起的发炎，但自行服用消炎药往往效果不佳。
2、无症状期
急性期的症状过去后，很多HIV感染者会进入一个"无症状期"，虽然身体感觉没事，但病毒仍在体内活动。这一阶段的免疫病理过程虽不常引起显著主观不适，但体内免疫系统与病毒之间的动态平衡已被打破。
相关研究显示，在此期间，HIV 主要靶向并潜伏于CD4⁺ T 淋巴细胞，免疫系统的关键细胞，病毒持续进行低水平复制，导致 CD4⁺ T 细胞数量呈缓慢而渐进性下降。
例如，一项发表于《自然》杂志的长期队列研究通过对未经治疗的感染者进行定期免疫监测发现，CD4⁺ T 细胞平均每年下降约50-100 个/μL，个体间差异显著，但整体呈现进行性免疫耗竭趋势。
尽管免疫系统已经受到影响，但在这个阶段，大多数感染者并不会出现明显或特异的症状。无症状期的持续时间差异极大，部分患者可能在几年内就出现免疫功能明显下降及相关临床症状（如持续性疲劳、反复口腔念珠菌感染或全身性淋巴结肿大），一些人则可维持10年或更长时间。
即便处于无症状期，感染者仍然具有传染性，HIV 可以通过血液、精液等体液传播。事实上，这也是 HIV 防控最具挑战性的阶段之一，因为外观健康、没有不适的人可能不会想到自己携带病毒。在无症状期，一些感染者可能出现轻微、非特异性的身体变化 (比如局部或广泛的淋巴结肿大， 通常不痛、不明显)，但这些迹象常常被忽视，很难作为确诊依据。
3、艾滋病期
一旦CD4+ T淋巴细胞计数降到每微升200个以下，感染者就进入了艾滋病期，此时免疫系统已严重受损，各类机会性感染和肿瘤的风险显著增加。
这个阶段的症状复杂多样，涉及全身多个系统，中国相关标准指出，此期主要临床表现为HIV相关症状（如持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻、体重减轻10%以上）及各种机会性感染和肿瘤。
常见症状或表现包括：长期发热 (不明原因发热 ≥ 1 个月)、体重显著下降 、慢性或反复腹泻 (大便次数与持续时间不一)，以及各种机会性感染和肿瘤表现。我国相关诊断标准即将这些临床表现 (持续发热、长期腹泻、体重减轻、不明原因真菌／病毒感染、机会性感染、恶性肿瘤等) 作为AIDS阶段的重要指征。
与此同时，免疫功能的崩溃使得致命性机会性感染的风险急剧增加。呼吸系统最常受累的是肺孢子菌肺炎，患者可出现进行性加重的呼吸困难；白色念珠菌等可引起口腔及食管感染，导致吞咽疼痛；神经系统感染，如新型隐球菌脑膜炎，则表现为剧烈头痛、意识障碍，具有高致死率。
到了艾滋病期，一些特定的恶性肿瘤也容易出现，卡波西肉瘤跟HHV-8病毒有关，会在皮肤、口腔或内脏长出紫红色斑块或小结节；淋巴瘤则表现为全身无痛淋巴结逐渐变大，有时还会压迫周围器官，带来相应不适。
这些严重并发症的出现，标志着免疫系统已濒临崩溃，治疗难度显著增大，因此，尽早识别HIV感染并立即启动抗病毒治疗，是阻止疾病进展至此阶段、改善预后的关键。
简言之，AIDS 期意味着免疫系统的深度崩溃-不是某一种疾病，而是一系列机会性感染 + 恶性肿瘤 + 机体消耗综合征的集合，早识别、早治疗，是减轻症状、延长生存期、改善生活质量的关键。
这些症状的隐匿性和阶段性，注定了早期发现和科学预防才是对抗艾滋病的关键，仅凭症状判断远远不够，精准检测和有效预防措施才能真正筑牢防线。
二、如何早期发现和预防？
早期发现和科学预防是降低艾滋病危害的核心手段，那么日常我们应该怎么做？
想要防治HIV，早发现非常重要，所谓"窗口期"，就是从感染到血液里能检测到病毒标志物（核酸、p24抗原或抗体）的那段时间。
不同检测技术对应的窗口期有所不同：使用核酸 (RNA) 检测时，通常可在感染后最早约7-10天检测到病毒RNA；采用第四代抗原/抗体联合试剂时，p24 抗原或抗体可能在感染后约 2-4 周出现；而传统的抗体检测 (第三代) 则可能需要更久时间。
要提醒大家的是，每个人的免疫力、体内病毒多少、用的检测方法以及采样时间不一样，窗口期长短也会有差别，所以就算一次检测显示阴性，也不能百分百确定没感染。
若发生高危暴露 (例如无保护性行为、共用注射器等)，建议在暴露后适当间隔 (如 2-6 周) 后进行首次检测，并在3 个月后作最终确认，以确保排除感染可能。
基于这一点，"早期检测、及时诊断、尽早启动治疗"始终是 HIV 防控和改善个人健康预后的关键。及时发现感染，不仅可以尽早安排抗病毒治疗 (ART)，减缓免疫系统损害，还可以减少病毒传播风险，对个人和公共卫生都有重大意义。
在中国，近年来官方报告指出绝大多数新报告/现存HIV/AIDS病例是通过性传播途径感染。由于性传播占主导地位，因此针对这一途径采取综合预防措施，是降低新发感染、控制流行的关键。
性传播预防中，安全性行为 + 正确使用安全套是当前最有效、最可行的方法之一。相关研究表明，坚持正确并持续使用乳胶安全套 (正确戴上、不破损、不滑落) 可将异性间 HIV 传播的风险显著降低 (长期来看风险可降低约 80%)。
对于血液传播，应坚决避免共用针具、未经正规消毒、不合规医疗、文身、穿孔器械等；对医用献血、注射、输血、手术等必须使用正规的、经过检测、筛查、无风险的血液制品或一次性器械，以杜绝血液传播风险。母婴传播、输血 、血液制品传播在中国已得到严格控制与规范，但并不等于完全无风险，因此对孕产妇、血液制品供应者 /患者群体仍应保持警惕。
此外，对于高危人群 (如多性伴、不稳定伴侣、男男性行为群体、性工作者等)，除安全套外，预防性药物 (PrEP) 也是国际上被推荐用于减少 HIV 获得性传播风险的一种有效工具。如果将检测、咨询、行为干预与药物预防结合起来使用，就可以作为综合HIV防控策略的一部分。
艾滋病从来不是"绝症"，而是一种可以防控、可治疗的慢性疾病，关键在于早期发现--注意身体的信号并及时检测，同时通过科学手段切断传播途径进行预防。
我国男性感染者占比高，与男性健康意识薄弱、高危行为后不愿检测等因素密切相关。
希望每一位男性朋友都能牢记：出现不明原因的低热、淋巴结肿大等症状，尤其是有高危行为后，一定要及时检测；日常坚持安全性行为，定期筛查，主动预防。
