老吴，55岁，体检血脂报告单上总胆固醇旁边有个"↑"，急得跑来门诊："李主任，我胆固醇高了，是不是该吃药了？"
我让他翻到低密度脂蛋白那一栏："4.2mmol/L，这个箭头才最要命。您别盯着总胆固醇了。"
先说结论：血脂报告单上，低密度脂蛋白是最重要的指标，没有之一。它是导致心梗、脑梗的元凶。总胆固醇、甘油三酯都没它关键。这个数达标了，心脑血管风险就降下来了。
一、四大血脂指标，哪个最重要？
1、低密度脂蛋白--最要命
它把胆固醇运到血管壁里，堆成斑块。斑块破了堵住血管，就是心梗、脑梗。看血脂先看这个数。
2、总胆固醇--仅供参考
总胆固醇=低密度+高密度+其他。它高了可能是低密度高（坏事），也可能是高密度高（好事）。盯着它没用。
3、甘油三酯--重要但不致命
主要跟你吃的东西有关。高了容易得脂肪肝、胰腺炎，但不是心梗的直接元凶。
高密度脂蛋白--越高越好
它把血管壁里的胆固醇运回肝脏清除。这个指标低了不好，但吃药很难升高，主要靠运动、戒烟。
