酒桌上有个说法，脸红的人能喝。脸越红，酒量越大。这个说法倒着讲，骗了多少人。
脸红不是酒量大，是身体在报警。酒精进了身体，先被乙醇脱氢酶转化成乙醛。乙醛再被乙醛脱氢酶转化成乙酸，最后变成水和二氧化碳排出去。脸红的人，第二步出了问题。乙醛脱氢酶的活性太低，乙醛堆在血里，乙醛会扩张面部毛细血管，脸就红了。
乙醛是一级致癌物。它不光是让你脸红，还会损伤细胞的DNA。长期喝酒脸红的人，食管癌的风险比不脸红的人高得多。
这不是一句"多喝点就练出来了"能糊弄过去的，练不出来，基因决定的。喝一辈子也练不出那个酶。除了脸红，还有四种异常信号，只要出现其中一种，就说明你大概率已经不适合喝酒了。
第一种异常：酒后第二天心跳快，心慌。这不是没睡好，是酒精对心肌的毒性作用。酒精会让交感神经兴奋，心率加快。
偶尔一次还行，频繁出现说明心肌可能已经对酒精敏感了。持续下去，部分人会出现酒精性心肌病，心脏扩大，收缩无力，走几步路就喘。
一个四十岁的病人，应酬多，每次喝完酒第二天心跳一百多。自己觉得正常，以为缺钾了，吃两根香蕉。三年后心衰住院，心脏比正常人大了一圈。戒酒加上药物治疗，才慢慢缩回去一点。
第二种异常：喝酒后胃疼，不是那种喝多了吐的疼，是上腹部持续的钝痛。酒精会直接损伤胃黏膜，长期这样胃黏膜被反复破坏、修复、再破坏。
这个过程中，部分细胞可能发生异常增生，走错方向。胃癌不是一天长出来的，是从慢性胃炎到萎缩性胃炎到肠上皮化生到异型增生，一步步走过来的。每次酒后胃疼，都是在往下一步挪。
查胃镜的人里，长期喝酒的，胃黏膜几乎都不好。糜烂、充血、水肿，一片狼藉。停药戒酒之后，大部分能恢复。不停的话，萎缩和肠化就来了。那两样是不可逆的。
第三种异常：酒后右肩膀疼，或者后背右侧疼。这个信号很容易被忽略。很多人觉得是喝多了姿势不对睡落枕了。右肩膀和后背右侧的牵涉痛，可能是胆囊或者肝脏在求救。
酒精刺激胆囊收缩，如果里面有结石，一收缩就疼。酒精导致肝脏急性肿胀，肿大的肝脏牵拉肝包膜，包膜上有神经，疼就传到右肩膀。
这种疼一旦出现，说明肝胆系统已经经不起酒精的折腾了。胆囊炎、酒精性肝炎、甚至早期的肝硬化，都可能通过这种疼表现出来。疼不是肌肉的问题，是里面器官的问题。
第四种异常：喝很少的酒就开始头晕、恶心、出冷汗。以前喝半斤没事，现在喝一两就天旋地转。这不是酒量退了，是肝脏处理酒精的能力下降了。
酒精代谢需要肝脏里的酶系统正常工作，肝功能差了，酶系统就罢工。乙醇堆在血里，很快到脑子，人就醉了。同时酒精刺激胰岛素分泌过多，血糖掉得厉害，恶心想吐出冷汗是低血糖的表现。
这种情况最危险。很多人不信邪，觉得再喝两口把状态找回来。再喝两口可能直接昏迷。低血糖昏迷，如果身边没人及时发现，死在家里都不奇怪。
临床上有一条很简单的原则：一个人的酒量不会突然变差，变差了就一定有问题。问题可能出在肝脏，可能出在胰腺，可能出在全身代谢。
很多人会说，这些症状我都有，但我喝了这么多年也没事。这叫幸存者偏差。出事的人来不到你面前。肝癌晚期的病人躺在病床上，他不会跑到酒桌上跟你说"我当年就是酒后右肩膀疼没当回事"。
不是每个人都会走到那一步，但每个人都有可能。赌的是运气，但运气会用完。还有一个误区。有些人喝完酒喝浓茶、喝咖啡，觉得能解酒。
浓茶和咖啡里的咖啡因是利尿剂，加速身体排出水分，把乙醛留在血里的浓度变得更浓。解酒没有捷径，唯一能解酒的是时间。肝脏每小时只能代谢大约十克纯酒精。一瓶啤酒或者一两白酒，大概需要两个小时。
那怎么判断自己到底该不该戒？最简单的方法：停一个月。一个月内完全不喝，然后重新喝一次。如果那些异常症状消失了，说明它们和酒精直接相关。再喝又出现了，那就不是巧合。身体在给你信号，听不听得进去是自己的事。
对于一些长期大量饮酒的人，突然完全停酒可能有戒断反应。手抖、出汗、心慌、坐立不安，严重的会癫痫发作或者出现幻觉。这种程度的饮酒者，不建议自己硬戒，要去医院在医生指导下慢慢减量或者用药物辅助。
戒酒一个月之后，很多人会发现三个变化。睡眠质量明显改善，夜里不醒了，白天不困了。血压降下来了，原来吃一种降压药勉强控制住的，现在不吃也行。体重掉了好几斤，酒本身就是纯热量，一克酒精七大卡，喝一顿酒等于多吃半碗饭。
这些变化在一周内就开始出现，不用等很久。身体修复自己的速度，比想象中快。肝细胞的更新周期大约是五个月，戒酒五个月后，肝脏的脂肪浸润会明显减少。
酒桌上那些说"适量饮酒有益健康"的说法，近些年已经被大量证据推翻。权威医学期刊发表的研究汇总显示，酒精的安全摄入量是零。任何剂量的酒精都增加致癌风险，从第一滴开始。不是喝多了才伤身，是喝就伤身。程度不同而已。
回到那四种异常。酒后心跳快、胃疼、右肩膀疼、少量就头晕。出现任何一种，身体已经在喊停了。听得见的人，少遭很多罪。听不见的人，病房里等着。
