重庆市医保局回答10个医保热点问题 你关心的问题都在这儿(4)

2025-01-17 11:33  华龙网讯

我市定点零售药店可以买到集采药品吗?

2024年10月,市医保局启动集采药品"进村卫生室、进民营医疗机构、进零售药店"(简称"三进")工作,不断提高集采药品的基层可及性,切实打通我市群众购买集采药品的"最后一公里",有效推进集采改革成果为人民群众共享。目前,有611家企业,共1867个集采药品参加此次"三进"活动,主要涉及心脑血管、消化系统、呼吸系统、内分泌及代谢、泌尿生殖类、全身用抗感染类、皮肤病等常见病、慢性病用药。全市可购买集采药品的"三进"基层单位共2048家,其中定点零售药店664家,具体名单市民可登录重庆市医疗保障局官方网站,通过关键字检索,查看下载参加单位名单。

2025年1月1日起生育津贴发给本人,具体怎么办理?是单位还是个人申请?

近期,我市生育津贴开通了"即申即享"服务,将生育津贴申领前置到女职工分娩住院期间,主动靠前服务,减去人工申报、提交材料环节,将业务受理从参保人申请前移到出院即办,进一步提升了生育津贴办理效率、减轻了生育家庭经济压力。

参保人在我市定点医疗机构结算生育医疗费(分娩、终止妊娠)时,医保系统会自动获取生育相关信息计算生育津贴,由医保经办机构核定生育津贴后发放给参保人员本人,参保人员或其委托人仅需通过"重庆市医疗保障局"微信公众号的"服务大厅-服务-业务办理-医保待遇支付账户信息确认"核实银行账户信息,无需到医保经办机构提供相关资料进行线下生育津贴申报。2024年已生育但未申领生育津贴的参保人,还需携带相关资料前往区县医保经办机构线下申领生育津贴。

灵活就业人员以个人身份参加职工医保可以领取生育津贴吗?

2024年5月1日开始,重庆市以个人身份参加职工医保的人员,在缴费费率保持不变的基础上,可以按规定享受相应的产前检查、分娩或终止妊娠、生育并发症等生育医疗待遇保障(不包括生育津贴)。截至2024年12月底,已惠及灵活就业人员4429人,减轻生育负担超828万元。下一步,我市将按照国家统一部署,结合我市实际情况,综合考虑灵活就业人员参加职工医保年龄结构、缴费意愿、基金平衡等因素,不断完善我市灵活就业人员生育保障政策措施。

辅助生殖项目纳入医保后,哪些项目是可以报销的?

从2025年1月1日起,将"精子优选处理"等13项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入我市基本医疗保险支付范围,按照乙类管理,每人限定支付2次。同时,对辅助生殖相关医疗服务进行了规范和调整,比如,价格总体水平(三级)由规范前的36171元降低至23806元,降幅为34%;"组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)"包含了原来冷冻、复苏、冻融胚胎体外培养的各环节费用,即患者开展第一次冷冻胚胎、复苏培养仅收取2000元,第二次也仅收取2000元;医疗机构按实际开展的次数收费,开展六次及以上的最高收费为12000元。