重庆市医保局回答10个医保热点问题 你关心的问题都在这儿(3)

2025-01-17 11:33  华龙网讯

在成都和重庆两地都交过医保,即将退休了,医保缴费年限可以累计计算吗?

医保部门扎实推进成渝地区双城经济圈建设,率先在全国范围内实现职工医保缴费年限省际互认,有效破解参保人缴费年限无法累计、退休待遇享受难等难点痛点问题。办理过职工医保关系转移接续的成渝两地实际缴纳职工医保缴费年限,在成渝职工达到法定退休年龄,办理医保退休认定手续时予以互认,职工实缴年限重叠的部分不重复计算。

如何了解哪些药品、耗材和医疗服务可以报销?

医保药品、医疗服务项目、耗材的报销范围通过医保目录进行管理。其中,医保药品目录由国家医保局统一制定发布,各省市医保局根据地方事权,按规定程序对符合条件的中药饮片、医疗机构院内制剂、民族药增补纳入地方医保药品目录。

我市现执行的医保目录为:《重庆市医保药品目录(2024年)》《重庆市医保医疗服务项目目录(2021年)》《重庆市医保医用耗材目录(2021年)》。医保目录政策文件均通过重庆市医疗保障局官方网站发布。市民可登录重庆市医疗保障局官方网站,通过关键字检索,查看下载相关政策文件。或通过"重庆市医保局官网-首页-药品目录查询、诊疗项目查询、耗材目录查询"栏目进行查询。也可以通过"重庆市医保微信公众号-服务大厅-服务-便民查询"进行查询。

集采产品大幅降价,会不会便宜没好货,质量是否可靠?会影响疗效吗?

社会关注集采降价后质量的问题,也是医保部门集采过程中高度关注的核心要素。从成本构成上看,集采降价挤压的是流通的中间环节,减少的是不合理的制度成本,主要是占比40%-60%的推广费用、进院成本、压款成本等交易费用,并未压缩企业的生产成本及研发投入。一方面,药监部门严格标准、严格执法。为做好集采中选药品质量管理,国家药监局、国家医保局联合印发《关于协同做好集中带量采购中选药品质量保障工作的通知》,针对中选药品,实行生产企业检查和中选品种抽检两个100%全覆盖,确保"降价不降质"。

另一方面,为跟踪中选药品质量和疗效,近年国家医保局持续针对集采中选药品开展临床真实世界研究评价,也就是在真实的诊疗环境下,对临床患者的数据进行研究。截至目前,已有63种药品经过临床真实世界研究,全国近百家三级甲等医院参与,患者样本量超30万人,研究结果均显示中选仿制药与原研药等效,在临床效果和不良反应方面无统计学差异。