忽听到一声梆子响，城上一齐竖起刀枪。赵云站在城楼上喊叫： "孔明军师已知都督的计策，所以留我在此守候。"探马又来报，关羽、张飞、黄忠、魏延四路兵马，从四面杀来。周瑜大叫一声，旧疮复裂，从马上坠了下来，众将急忙将他救回。
周瑜被救回船，军士报告说刘备、孔明在前面山顶上饮酒取乐，周瑜更加愤怒，咬牙切齿说："你道我取不得西川，我偏要去取。" 便令船队上行，到巴丘时，探子报说："上流有刘封、关平两人领军截住水路。"
周瑜正要出战，孔明忽然差人送信来。劝他不要去取西川，如曹军乘虚而攻江南，江南就不保了。周瑜读完信，口吐鲜血，他知道自已活不长了，便上书孙权，推荐鲁肃代替他的职位。死前叹了口气说 ："既生瑜，何生亮!"连叫数声而亡，死时才三十六岁。
孙权得知周瑜病故，放声大哭。按周瑜遗嘱，命鲁肃为都督。
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