第一种，坠马跌忘说。
《元朝秘史·卷十四》上记载："成吉思既住过冬，欲征唐兀（西夏）。从新整点军马，至狗儿年（公元1226年）秋……成吉思坠马跌伤，就于搠斡儿合惕地面下营。"根据《元朝秘史·卷十四》的记载，成吉思汗在征伐西夏途中，从马上跌落，引起了旧疾，最终旧疾复发而死。这种说法是各种说法中可信度最高的一种说法，因为在其他史料中也能找到这个说法的记载。成吉思汗在马上征战一生，最后的结局竟是从马上跌落而死，这对从小在马上长大的蒙古人来说是个耻辱，所以正史上选择隐藏成吉思汗的真正死因。
第二种，痛风病而亡说。
《蒙古黄金史》上记载："可汗进军西夏，哈萨尔回宫请李氏汉人医治腿脚之痛风病，虽有好转，但浑身乏力，逐渐衰弱，于丙戌年冬天殡天。"根据《蒙古黄金史》记载，成吉思汗在征伐西夏时，突然得了痛风病，最终因为痛风病而死。《蒙古黄金史》成书于明末清初，是一部比较完整的蒙古史，但是这一段关于成吉思汗死因的记载不被人们认可，因为在其他史书中并没有看到成吉思汗因为痛风病而死的记载。
