至德二载（757年）正月初一，安禄山接受臣子们朝拜，由于疮痛发作就中途结束了。病痛折磨让安禄山暴躁烦乱，动辄使用刑罚，连身为谋主的大臣严庄也遭鞭棍抽打。安禄山征讨契丹时曾俘获一个少年叫李猪儿，安禄山亲自操刀阉了李猪儿，鲜血流了好几升，昏死过去，安禄山用火灰敷住他的伤口，过了整整一天才苏醒过来。十几岁的李猪儿成为内侍，开始伺候安禄山。他很聪明，最受安禄山信任和重用。安禄山肚子大，每次穿衣系带，需要三四个人帮忙，两个人抬起肚子，李猪儿用头顶住，才拿来裙裤腰带穿系上。唐玄宗宠信安禄山，赐他到华清宫温泉洗澡，都允许李猪儿等人进去帮忙脱穿衣服。
安禄山称帝后，脾气越来越暴躁，经常随意鞭笞、杀戮身边的宦官奴婢，李猪儿也常常被打得遍体鳞伤。安禄山宠幸的爱妾段氏，生下一子名庆恩，受到安禄山宠爱，安禄山常想以庆恩取代大儿子安庆绪为太子。安庆绪时常担心被废，手下严庄也恐怕宫中事变于己不利，于是，严庄与安庆绪、李猪儿串通一气，谋害安禄山。
至德二载（757）正月五日夜，三人悄悄进入安禄山住所，严庄让安庆绪站在门外，自己握着刀带着李猪儿一起走进安禄山的营帐。侍卫见是严庄和安庆绪，谁也不敢动。安禄山双目失明，床头经常挂着一把刀，等他发觉刺客时已经难得起身，床头上的刀又拿不到手，只是摇着帐幔大喊道："这人是我的家贼呀！"李猪儿手持大刀直入帐内，对准躺在床上的安禄山腹部猛砍一刀，安禄山很快死于非命，卒年55岁。严庄在床下挖了一个好几尺深的洞穴，用毛毯包着安禄山的尸体埋了。全无哭丧之类的安葬礼仪。严庄立即向外宣告，说是安禄山传位给晋王安庆绪，尊称安禄山为太上皇。安庆绪淫乐宴饮没有节制，把严庄喊为兄长，事无大小都要征求他的意见。
