患者住院期间猝死,病历遭修改9次,家属怀疑中山医院篡改病历(2)

2021-05-07 02:25     新时报

由于对母亲的猝死存有疑议,在处理完丧事之后,12月19日,易先生再次来到上海市中山医院,要求封存住院期间的全部病历。然而,令他诧异的是,在打印母亲病历时,竟然发现了三套内容、时间、医生签名不同的病程记录。“我第一次打印病历的时候,只打印出来一张,不是一套完整的病历,我跟值班医生反馈情况,对方给我重新打印出一套,但是里面时间排序混乱。值班医生说需要再排一下版本和格式,大约50分钟后,又重新给我打印了一套。然而,我拿三套病历对比发现,很多地方的关键内容都有不同,这把我搞糊涂了,到底哪一套病历才是真的?”易先生反馈说。

根据易先生出具的三套病历对比显示,周翠云住院期间一共有18次病程记录,部分记录时间、内容、医生签名处的确有一些差别。例如,第一套病历只有12月6日和7日两天病程记录,其中7日的内镜—胃镜检查项目在二、三套病历中找不到;在第二套病历中,12月4日3:09和8:51的两次处方记录,在第三套病历中找不到,其中涉及异舒吉治疗及血常规(急)等字样;12月7日7:00病程记录中,在第二套病历中医生签名为杜某,第三套病历中医生变成任某,并且缺少电子签名,在治疗和处方位置上空白;在第二套和第三套病历中,12月3日23:13(第三套为23:14)的内科会诊记录,都写有完善心肌酶谱、心电图、心超等检查,然而据易先生反馈,这些关键检查项目实际上并没有做,直到8日病情恶化临终前,医院才进行“遥测心电图”。“后来我通过后台数据库发现,之前负责给我母亲手术的赵医生,当时也留有医嘱,但在所有病历中都没有写出来,我们也不确定医护人员有没有遵照医嘱。按照规定,所有医生的医嘱都应该写在病历上。”易先生质疑道。

关于三套病历为何会有所不同,上海市中山医院给出的回复称,“对于病史问题,家属当时在不同部门打印了病历,打印出来不一致,院方才发现病历系统有问题。”

2018年,周翠云家属将上海市中山医院诉至法院,要求赔偿医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用约10万元,2019年5月上海市徐汇区人民法院立案。由于患者家属在医院打印多套病历不一致,法院委托司法鉴定科学研究院对患者病历进行鉴定,鉴定意见对相关病史更改情况进行了明确。经鉴定显示,周翠云的急诊病程记录总计5条记录存在修订,总计修订11次,修改9次。易先生怀疑,病历遭到医院伪造或篡改。

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