医疗机构自查自纠主动退回金额近36.2亿元
除了飞行检查，医疗机构的自查自纠也在监管中发挥越来越重要的作用。蓝皮书数据显示，截至目前，医疗机构通过自查自纠主动退回医保基金近36.2亿元，这是2023年国家医保飞行检查出涉嫌违法违规资金的3倍。自查自纠是国家医保局今年在医保监管领域作出的一项重要部署，那它具有怎样的意义？
首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长 应亚珍：我个人认为自查自纠是非常有效的东西，也是一个必要的环节，对大家形成共识、降低监管成本都是有好处的。
医保是地市级统筹，一个地市的人口少则一百多万，多则三四百万的参保规模，医保行政人员的编制可能就10来个人。
自己发现就主动退回了36亿多，其实也跟我们基金监管的震慑作用有关系，形成了一种高压态势，让大家知道基金监管不是小事。也调动各个医疗机构自己的积极性，因为有些欺诈骗保的行为也不见得是医院的管理层想要的，也许是少部分人的个人行为，要求自查自纠的时候，单位的积极性就调动起来了。
当前医保基金监管面临哪些挑战？
守好群众的看病钱，近年来，国家医保基金监管力度不断加大、模式不断完善。但当前，医保基金监管仍面临一些挑战。
蓝皮书概括了几个方面：
医保基金长期可持续运行压力增大； 医保基金监管法治建设相对不完善、监管力量不足、监管能力有待提升； 医保政策调整引起医保基金使用发生的变化； 监管科技的使用具有双重特性； 监管方与被监管方博弈在不断升级。
今年以来，根据大数据模型线索查实欺诈骗保机构达111家；在飞行检查查出的超22亿元的涉嫌违规金额中，约8亿元是直接根据大数据得来的线索检查查出的。但同时，信息技术也让欺诈骗保行为更加隐秘复杂。这对我们的监管提出怎样更高要求？
