今年3月12日是第21个世界肾脏日。清华大学附属北京清华长庚医院肾脏内科副主任医师吕佳璇介绍,根据最新中国慢性肾脏病流行病学调查显示,我国慢性肾脏病发病率已达10%,意味着平均每10人中就有1人患肾病,曾被视为"老年病"的慢性肾脏病出现年轻化趋势。

"慢性肾脏病的高危人群主要包括有糖尿病、高血压、高血脂病史、长期有不良生活习惯的人群等。如今慢性肾脏病年轻化趋势越来越突出。"吕佳璇近日接诊一位年仅21岁的男性,检查出血肌酐超过1000μmol/L,约为正常成年男性标准上限的10倍,且严重贫血,需要立即进行透析治疗。
追问病史得知,这名患者长期把饮料当水喝,偏爱含糖饮料、可乐、咖啡和奶茶等,加上长期熬夜打游戏、饮食不规律,长期高尿酸、高血脂,血压也偏高,体型偏胖。直到一次运动后突然晕倒,他才到医院检查,结果发现血红蛋白仅为正常人一半,严重贫血正是肾功能衰竭的信号。"目前他需依赖透析和升血药物等维持,后续还需考虑肾移植。"吕佳璇说。
吕佳璇介绍,肾病隐匿性强,早期症状不明显,疲劳、食欲减退、轻微水肿等症状,容易被误认为是工作压力大、睡眠不足等常见问题。"体检报告里的血肌酐、尿蛋白等指标都是肾脏健康的'晴雨表',一定要重视并仔细查看,及早肾内科就诊。" 她接诊过一位28岁的男性患者,该患者所在单位每年组织体检,但他连续3年,从未详细看过体检报告,也没遵从需进一步检查的医嘱。直到出现头晕恶心、小便量少且带泡沫,口腔散发尿素味,才到医院就诊,结果已发展为肾功能不全。
吕佳璇介绍,该患者第1年体检就提示血肌酐轻度偏高、有蛋白尿,第2年指标持续恶化,第3年病情已不可逆。"一些患者误以为肾病是突然出现的,事实上它有一个进展的过程,只是容易被忽视。"
慢性肾病为何越来越"偏爱"年轻人?
吕佳璇:最主要原因是肥胖、高血脂、高尿酸、糖尿病、高血压的年轻化,这些代谢性疾病是慢性肾脏病的重要诱因。此外,年轻人的不良生活习惯也正在持续伤肾:
长期喝含糖饮料、奶茶、碳酸饮料,高糖会加重肾脏负担,即使是"无糖饮料"中的人工合成甜味剂,也可能损伤肾脏;
奶茶等饮品会导致尿酸升高,尿酸结晶沉积肾脏引发痛风性肾病、肾结石等;
长期熬夜、工作压力等导致免疫力下降,容易诱发感染使免疫系统紊乱攻击肾脏;
滥用止痛药,以及过度服用健身补剂、强身偏方、蛋白粉、多种大量维生素、减肥产品等;
频繁染发、纹身或长期使用某些美白产品,可能接触重金属和化学毒物,损伤肾脏。
慢性肾病早期症状隐蔽 "求救信号"别忽视
吕佳璇:肾脏没有痛觉神经,早期症状非常隐蔽,但身体会发出这些"求救信号":
尿液异常:泡沫尿(泡沫像啤酒沫,久久不散)、尿色呈红色、洗肉水色或浓茶色,年轻人夜间排尿次数增多;
水肿:早晨起床后面部、眼部水肿(活动后可消退),或脚踝、小腿按压后出现凹陷,回弹缓慢;
血压异常:年轻人突然患上高血压,或原有高血压突然难以控制;
全身症状:莫名腰酸、疲乏无力、食欲不振、懒言犯困、指甲口唇发白(肾性贫血)、恶心呕吐(尿毒症毒素刺激胃肠道)等。






