生育力随年龄增长而下降 ……
不孕随年龄增长而上升 ……流产率随年龄增长而上升 ……推迟生育造成年龄相关的不孕和流产率增加……
是不是感觉生娃都是女人的事情?但是,今天医生告诉您:男人也需要"催生"哦!!
男人也有生育年龄
世界卫生组织把孕妇的年龄分为三个阶段:
10-19岁:青少年妊娠
20-34岁:适龄妊娠
≥35岁:高龄妊娠(≥42岁,绝对高龄;≥50岁,极高龄)
也就是说,≥35岁的孕产妇会被称为高龄产妇。那么男性呢?男性有没有生育年龄?有没有"高龄产父"的定义呢?
我们看过很多报道,70、80岁让女性怀孕生子的男性似乎都很常见,到目前为止,对于父亲高龄的定义还没有明确的界限,但从医学的角度,基于胎儿疾病发生风险、男性生育能力,以及诸多其他因素的综合考量,男性最佳生育年龄大致在 25~35 岁之间。所以,在大多数研究中都把父亲的高龄定义为>40岁。
"高龄产父"的生育能力问题
很多人都这样认为,男性可以一直产生精子,国外也有报道印度94岁的老头喜得贵子,于是很多人认为男性可以不需要在意年龄。但其实对于高龄男性来说,"怀得上"同样是高龄男性生育的第一道关卡。
TTP是评估男性生育力的方法之一。在一项针对国内男性生育力的研究中认为,通过使用TTP方法对高龄男性(大于40岁人群)生育力相对于正常生育年龄(25岁及以下人群)的妊娠等待时间(月)的比较以及生育结局风险评价。结果表明:正常生育年龄人群的TTP为6.4个月,40~45岁人群的TTP为11.9个月,而大于45岁人群的TTP为31.3个月,增加了5倍。
通常男人在35岁之后,身体各项机能呈现出下滑的趋势,在40岁之后,生育能力也会明显的下降;若超过55岁之后,精液中的畸形精子以及死亡精子也会明显的增加,从而导致男性出现生育能力非常薄弱的现象发生。
男性年龄在25岁以下的夫妇,比男性年龄在35岁以上的夫妇更容易受孕。如果男人年龄超过24岁,每增加1岁,一年之内能受孕的机会递减3%。
"高龄产父"对子代的影响
在一项关于"高龄产父"对子代影响的综述中认为,"高龄产父"对子代存在以下影响:
- "高龄产父"生殖道感染所带来的损伤较年轻男性更多,其接触的辐射、致突变物质、有毒物质等有害因素也更多,基因突变、染色体畸形等情况增加,可能导致子代不良预后。
- "高龄产父"各项生理功能随着年龄的增加而呈现下降趋势,尤其是生殖器官功能下降导致精子防御功能降低,而同时机体免疫力降低,罹患疾病的概率增加,致病因子继发作用于生殖系统,导致DNA损伤。
- "高龄产父"的精子DNA甲基化缺陷增多,这些缺陷中有许多是在控制神经、精神和行为障碍的调控区域,可能是导致子代精神类疾病的原因。
"高龄产父"对子代预后的近期影响
1. 早产、流产、低出生体重发生率:研究显示,无论父亲生育年龄<20岁或>45岁都有可能与子代的早产、流产、低出生体重发生率增高相关。父亲生育年龄>45 岁,早产风险增加了13%;父亲生育年龄<25 岁,也增加了早产的发生率。
2. 死胎发生率:父亲高龄可导致死胎发生率增加。相关研究分析发现,父亲年龄>40岁,死胎的发生率显著增加。
3. 出生缺陷发生率:
- 子代染色体异常:父亲年龄与子代染色体异常有关,尤其是与子代染色体非整倍体异常的关系更密切。胚胎染色体分析发现,父亲年龄≥50岁的胚胎DNA受损比例明显升高,21三体、18三体或13三体发生率更高。在控制母亲年龄后,年龄>50 岁父亲的子代发生21三体的风险为25~29 岁父亲的2倍。
- 先天性心脏病:文献报道,父亲生育年龄大,子代患先天性心脏病的风险增加。
- 唇腭裂:大多数的研究显示,父亲年龄越高,子代患唇腭裂的风险越大。
- 肌肉骨骼异常:研究报道,父亲年龄增加是子代骨骼肌先天性畸形的危险因素。相关研究认为:父亲年龄>50岁的子代,骨骼肌先天性畸形发生的概率增加26%。而40岁以上父亲的子代患综合征性肌肉骨骼先天性异常的风险过高。
- 尿道下裂:文献报道,父亲高龄或<20岁都可能是造成先天性尿道下裂的高危因素。
"高龄产父"对子代预后的远期影响
1. 儿童期死亡:研究表明,父亲生育年龄>40岁,子代患致命的先天性畸形、恶性肿瘤的风险大,导致子代在儿童早期死亡的风险增加。
2. 儿童期发生恶性肿瘤:研究结果发现,父亲年龄>40岁,是子代患白血病、非霍奇金淋巴瘤、中枢神经系统肿瘤、星形细胞瘤、肾母细胞瘤的危险因素。
3. 儿童肥胖及1型糖尿病:研究发现,父亲生育年龄>35岁时,子代患1型糖尿病的风险增加35%。
4. 儿童期精神类疾病:
- 自闭症:研究发现,父亲年龄>35岁是子代患自闭症的独立危险因素。研究证实父亲高龄是自闭症的危险因素,父亲年龄每减少10岁,子代患自闭症的风险降低26%;父亲年龄每增加10岁,子代患自闭症的风险增加21%。另1项系统性评价显示,父亲年龄>50岁的子代患自闭症的风险比父亲年龄<30岁的子代增加了1.2倍。
- 精神分裂症:父亲高龄与子代患精神分裂症之间有关联。最近的研究发现,不仅是父亲高龄能增加子代患精神分裂症的风险,年轻父亲的子代患精神分裂症的风险同样也会升高,但这两种人群导致这一结果的机制不同,前者多被认为与核苷酸突变相关,而父亲年龄<20岁的子代患精神分裂症的风险升高有可能与父亲年龄过小,导致经济能力差,子代在教育方面缺乏相关。
- 其他精神类疾病:研究发现,父亲年龄>55岁是子代患双向情感障碍的危险因素,高龄父亲的子代患饮食障碍、多动症的风险也较高。