31岁的她听懂别人讲话要靠录音
31岁的程程（化名）治疗了两个多月，感受很强烈，也很新奇。
去年年底，程程被确诊成人ADHD，在此之前的3年，她感觉自己与世界"格格不入"。
"我听过一次关于成人多动症的演讲，感觉自己很像。"程程在工作中，经常会听不懂同事的讲话，"我很努力地去听，集中注意力，但就是听不明白。开会的时候，别人在奋笔疾书记录领导的要求，我一脸茫然，在那里画画。"
为此，她经常要把对方的讲话录下来，回去后最少听上两遍才明白。程程工作很努力，有机会去更好的项目组，但却因为无法胜任复杂的工作，只能放弃，"注意力无法集中，听不懂别人说话，工作效率很低。"
除此之外，程程还有严重的拖延，"工作一定要拖到最后期限才会开展，其实我想开始，但是没有开始的能力。"
为此，程程换了多份工作，也丧失了很多晋升机会。"我觉得自己的职业生涯已经毁了。"
直到确诊，医生给出治疗方案后，尘埃落定，她才真正有了"合群"的感受，"哦，原来你们眼中的世界是另一个样。"
"自证"患者中
最终确诊的只有30%左右
不过，并非所有的"自证"都是准确的，想要贴上"成人ADHD"的标签，需要专业完整的诊断。
2021年，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（简称 浙大邵逸夫医院）开出全省第一家成人注意缺陷/多动障碍门诊，从最初的只有一两位患者到如今的一号难求，如今已接诊了2000多位患者。
精生卫生科覃艳华医生说，实际上，很多人只是单纯的情绪问题，来门诊最终确诊的患者只有30%左右。
确诊是一个复杂的过程，要抽丝剥茧，了解患者的成长史，然后进行大脑影像检查、注意力检测、ADHD症状量表检测等进行最终的确诊。所以，覃艳华门诊的工作量非常大，平均每位患者的问诊时间在20分钟左右，初诊患者最多要40分钟。
27岁的小涵（化名）有近10年的抑郁症史，在朋友的陪伴下来就诊。女孩清晰地表达着："我工作的时候很拖沓，想急着做一件事，但总是开始不了，开始后如果能进入状态，效率会很高，但很少有这种状态。"
她列举着自己的种种行为：容易烦躁；长期情绪低落，即便完美完成了一项任务，也没有成就和喜悦感；记忆力差，前一天看过的电影，第二天记不住看到了哪里，记不住人名和人脸；不愿与人交往……
覃艳华耐心听完她的叙述，问诊循循善诱：人际关系、注意力、亲子关系等，她尤其关注的是小涵读幼儿园和小学时候的表现。
得知妈妈管教小涵比较多的时候，覃艳华提出和小涵妈妈通个电话。在和小涵妈妈10多分钟的沟通后，覃艳华综合前面的问诊给出判断：她不是ADHD。
小涵不相信，反复确认。
覃艳华经常对患者耐心解释：多动症是大脑发育障碍所致的疾病，多动症患者在年幼时就会表现出症状，而不是成年后突然才有迹象。这也是覃艳华门诊时，坚持要和每位患者的家人对话的原因。
"确诊ADHD的过程中，最关键也最难做的就是区分患者到底是单纯的情绪问题，比如抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等，还是ADHD。"覃艳华表示。"ADHD患者会伴随情绪问题，因为长年的症状会影响到患者正常的生活、工作，进而引发情绪问题，但不是有情绪问题的都是ADHD。"
覃艳华解释，很多人会在网上找一些表格"对号入座"，"但其实所谓的拖延、丢三落四、注意力不集中等是包括成人多动症在内的很多精神疾病的共性，不能以此作为标准。"
"聪明药"被神话了
有人想通过服药改善困境
"医生，能给我开点'专注达'吗？"
两位专家总能碰到如此"直接"的患者，非常无奈。
"专注达"属于红色处方药，医生非常谨慎。
"现在陷入了一个怪圈，就是把这类药物过分神化了。"胡少华说。
专注达作为神经兴奋类西药，主要成分为哌甲酯。有相关临床数据表明，专注达的有效程度能达到50%～95%，常常被大家戏称为"聪明药"。原理就是哌甲酯通过调节多巴胺转运蛋白（DAT）、去甲肾上腺素转运蛋白（NET）的活性，抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，从而导致去甲肾上腺素和多巴胺在突触空间的可用性增加，从而改善注意缺陷、认知功能和多动。
胡少华强调，如果这个量没有控制好，就会对神经元素造成一定的伤害。
覃艳华也表示，这几年，很多年轻人因为在工作、生活中遇到一些问题，将根源简单地归结为注意力不集中或者拖延，然后自我认定为成人多动症，他们觉得服用专注达后能改善注意力，希望通过服药来改善困境。
"这其实是不科学的。"覃艳华说，有些患者本身是抑郁症，这种情况下，如果服用专注达不仅效果不好，反而适得其反，增加药物的不良反应。
根据《儿科学杂志》的一项研究发现：专注达常见的短期副作用包括失眠、头痛、食欲减退、体重下降和心跳加速，长期的副作用可能更让人难以接受。
是药三分毒。在没有准确辨析其注意力缺陷障碍的具体类型、以及症状轻重的情况下，这种采取表面化的"头痛医头，手痛医手"方式，欠缺科学性。
而且，单纯的药物并非让所有问题都能迎刃而解。
胡少华说，目前针对ADHD的治疗，还有神经调控的物理治疗以及心理辅助治疗。"针对心理疾病的叠加表现，我们的心理辅助是非常重要的一块。"
