2024年8月,中国医学界迎来了一个重要的里程碑。《中国高血压防治指南(2024年修订版)》的发布,标志着我国高血压防治进入了一个新的阶段。
这份指南不仅仅是一纸文件,更是凝聚了无数医学专家的智慧结晶,是对过去25年来高血压研究成果的总结和升华。新指南中,高血压的定义发生了微妙而重要的变化。
过去我们熟知的120/80 mmHg血压标准,如今已成为历史。新标准规定,在没有吃降压药的情况下,诊室血压≥140/90 mmHg,或家庭血压≥135/85 mmHg,或24小时动态血压≥130/80 mmHg,均被视为高血压。
这一变化看似微小,却反映了医学界对高血压认知的深化。值得注意的是,新指南特别强调了不同测量方式下的血压标准。这种细致入微的区分,体现了医学界对个体化诊疗的追求。
这些误区要避开
误区一:单次血压高,就是高血压
血压的波动是一个复杂且多变的过程,受到很多因素的影响。当您发现单次血压测量值偏高时,不必过度惊慌。为获取更加准确、真实的血压数据,测量时需注意以下几点:
①确保测量环境安静舒适。
②测量前30分钟内,禁止吸烟、饮酒、摄入咖啡或茶等。
③不要进行剧烈运动或用力活动,并排空膀胱。
④测量前休息至少5分钟,确保身体处于放松状态。
值得注意的是,高血压的诊断需要在非同日进行3次血压测量,并且每次测量的收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。此外,为了更准确地反映血压状况,建议每次测量2-3次,取平均值作为参考。
误区二:水银血压计,测量更准确
在老一辈人眼中,水银血压计似乎总是与"准确"一词紧密相连。水银柱血压计确实有其独特的准确性,但其使用方法较复杂,需要经过专业培训的医务人员操作,在测量过程中,若不注意放气速度、水平读数、听诊器位置等细节,都可能会产生较大的误差。
相比之下,经过国际标准认证的上臂式电子血压计更加适合居家测量。此外,腕式、手指式电子血压计的测量精准度较差,不推荐居家测量时使用。
误区三:做饭用盐少,血压必不高
很多高血压患者都知道做饭要少放盐,盐中的钠元素能导致血压上升,但其他调味品,如汤料包、辣椒酱、豆瓣酱等也含有大量的钠,某些面条、面包、三明治、奶酪、罐装食品等"不太咸"的食物,也可能会含有大量的钠,要注意多加辨别。
除了食物之外,非处方药也是钠的"隐形来源"。就诊时,高血压患者应主动告知病史,以便医生在选择药物时避免与药效冲突。
误区四:高压没症状,危害不找我
得了高血压不一定都有明显症状。一方面,大部分高血压患者的靶器官微小损伤是悄然发生的,可能就是没太大感觉;另一方面,不同人的耐受程度也不相同,有些人对于不适症状不敏感,这可能导致诊断的延迟,越晚发现,器官损害就越大。
因此,建议35岁及以上人群定期检测血压,早期发现、早期干预,规律服药、控制血压,才能延缓并发症发生,提高远期生活质量。
误区五:吃药多伤身,一降就可停
很多患者对服药仍抱有一定的抵触心理,觉得"是药三分毒",越少吃药对身体的损伤越小。有些患者可能听说某种食物具有降血压的功效,就大量进食希望以此改善血压水平,或者寻求保健品而非服用具有确定疗效的药品。更常见的是,有些患者一旦血压降到控制标准,就间隔服药,甚至停药。以上做法都是错误的。
虽然药物确实可能存在一定的不良反应,但这些不良反应远不如血压不控制造成的损害大,减药、停药会导致血压波动加大,对血管损伤更大。