事实上，"黑救护车"乱象大多发生于非急救转运领域。这类"救护车"大多由面包车改装而成，外表酷似正规救护车，涂有急救或"120"字样，实际多为改装车、套牌车，未经备案却长期盘踞在医院附近，到处张贴散发小广告、小卡片，以低价诱骗患者上车，途中以"设备使用费""加急费"等名义坐地起价，甚至敲诈勒索。
"黑救护车"大多只配备简易担架和供氧装置，急救设备不符合基本要求，卫生状况堪忧。同时随车人员无行医资质，一旦患者病情发生变化需要医疗救护时，随车人员无法提供规范的急救服务，轻则延误病情，重则导致死亡。
2018年8月，国家卫健委联合国家中医药管理局印发《关于贯彻落实〈中共中央 国务院关于开展扫黑除恶专项斗争的通知〉的意见》，明确提出要联合有关部门对"黑救护车"等现象进行严厉打击，净化行业环境。
不过目前，"黑救护车"在不少地方仍普遍存在。2022年12月，安阳市卫健委曾组织对53家医疗单位504部救护车进行摸底排查，发现共有145辆救护车存在问题。被忽视的需求
"黑救护车"为何屡禁不绝？"因为非急救转运市场需求巨大，而正规的救护渠道满足不了。"武秀昆认为，医疗转运市场供需失衡是根本原因。
武秀昆表示，除了院前急救外，患者还有大量的非急救医院转运需求。比如，危重病人的属地转院和跨区域长途转诊；病人病情虽有缓解但需要转至下级医院继续治疗或疗养康复；临终病人虽放弃治疗但希望能维持生命体征回家；以及对行动不便病人的送医上门服务等等。
然而，由于缺乏相关法律法规准入，正规救护车难以满足这部分需要。我国《院前医疗急救管理办法》明确规定，急救中心（站）和急救网络医院不得将救护车用于非院前医疗急救服务。而且，绝大多数公立医院救护车也明确限制跨市跨省流动。"我们之前从浙江想要转院到上海治疗，没有渠道就只能找民营医院的救护车。"杭州市某医院肝癌患者家属刘某说道。
武秀昆介绍，此前他曾带队到全国七个省份的上百家医疗机构进行暗访，发现医院附近都有一些伪装成正规救护车的"黑救护车"，其中医院的骨科、脑科、妇产科以及急诊科等科室与'黑救护车'关联密切，"行动不便的病人多集中在这些科室里"。
另一方面，由于"黑救护车"监管涉及卫生、公安交通管理、道路运输管理、市场等多部门，因法律和法规不健全，部门监管存在职责不清、监管乏力等问题，导致长期以来整治效果不佳。
上海市虹口区卫生健康委员会监督所工作人员程芳、钱晓敏表示，作为医疗机构的特殊用车，正规救护车的设计、医疗设备配置等都应符合国家卫生部WS/T292-2008《中华人民共和国卫生行业标准-救护车》有关标准。而且，只有获取资质的医疗机构才有资格申请配置，不管是院前急救专用救护车，还是非急救转运专用伤残运输车，都需要通过卫健委、交通管理部门的审批获得完整资质后方可运营。
而在现实中，据武秀昆介绍，由于《中华人民共和国卫生行业标准-救护车》为非强制性规定，且针对非急救医疗转运行业，全国缺乏统一的规范标准，现行法律对违规挂靠、非法改装等行为缺乏具体罚则，导致各地对救护车的管理水平参差不齐。
