孩子身高不够 打针来“救”?医生:增高针不能滥用(2)

2025-01-03 10:39  光明网

像聂女士的儿子、姜先生的女儿,他们的情况适合打增高针吗?会不会有副作用?带着疑问,他们来到复旦大学附属儿科医院内分泌代谢科。经过医生全面检查:

聂女士的儿子身高略低于同龄儿童,但是骨龄偏小,还有自然长高的空间。

姜先生的女儿出生时是早产儿,确实应该密切观察身高情况,但女儿身高161厘米,在正常范围,年龄13岁,骨骺线已经基本闭合。

两位青少年都不适合打"增高针"。

复旦大学附属儿科医院 内分泌代谢科主任 罗飞宏:生长激素虽然是正常人体需要的一种激素,但是也不是说谁来都可以打生长激素,或者只要偏矮一点就打生长激素。在用生长激素之前,必须接受非常规范的医学上的检查,其中包含了生长激素激发试验等检查,也包括脑核磁对垂体脑子的发育情况进行检查。最后经过非常严格细致全面检查,才可以用临床的生长激素治疗。

打"增高针"要符合适应证

滥用后果严重

专家介绍,"增高针",也就是生长激素替代疗法,如果使用得当,确实可以有效改善孩子的身高,效果好的可以每年长高8到12厘米。那究竟什么人群可以使用呢?会不会有副作用?不符合条件的人群,如果打了增高针,又会有什么后果呢?

医生介绍,考虑使用增高针,首先有两个前提条件:

第一是骨骺线没有闭合。男生16岁,女生14岁骨骺线就基本闭合了,在骨骺线闭合或接近闭合的情况下使用"增高针",不仅起不到促生长作用,还可能会引起骨骼变粗变大。每个人骨骺线闭合时间不同,需要通过医生检查判断。

第二个前提条件是,身高明显低于同龄同性别儿童平均身高,且每年增长少于5厘米。

北京市海淀医院 儿科 副主任医师 和岚:我们会让家长去监测孩子这一段时间身高的增长情况,比如说每1~3个月去测量身高,然后绘制身高曲线,如果孩子的身高增长速率也是正常的,他的身高也在同年龄同性别儿童的第十百分位以上,这部分家长我们建议不用太过焦虑。

如果孩子骨骼线还没有接近闭合,且身高在同龄同性别儿童中属于第十百分位以下,孩子需要继续检查,看是否符合打"增高针"的适应证。适应证包括生长激素缺乏症、染色体异常、特纳综合征、SHOX基因缺陷、努南综合征、小胖威利综合征以及特发性矮小症等。患者经过系统检查,属于适应证范围,在专业医生指导下,使用生长激素替代疗法是安全有效的。但是也有一些人群,虽然身材矮小,却不能使用生长激素替代疗法,否则后果严重。

复旦大学附属儿科医院 内分泌代谢科主任 罗飞宏:如果有一些遗传综合征,比如像布鲁姆综合征等等这样的一些疾病,它本身就会产生肿瘤的风险,包括一些家族性的肿瘤,比如说像肠道的肿瘤、唐氏综合征等等这样一些疾病。对于一些糖尿病的家族史,家里有多个糖尿病的患者,特别是肥胖的儿童,增高针有可能会导致血糖代谢的一些紊乱,这些也是不能使用的。

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