9月16日，国家医疗保障局办公室在该局官方网站发布《关于规范医保药品外配处方管理的通知》，发文字号为"医保办函〔2024〕86号"。跟过往政策相比，笔者理解的核心差异用一句话来概括：电子处方的来源是本统筹区域的医保定点医疗机构。而过去绝大多数允许使用电子处方的地区，多是报当地医保局备案、经过批准成立的网上医院即可。
其实，这项要求至少在武汉已经实施很久了。对此，应该很多顾客都有所了解。自从实施电子处方以来，有过买药经历的人都知道，基本就是"秒过"，也就是说，除了有处方这个形式外，毫无处方把控的任何意义。
不过，最近一段时间，在武汉区域买药的顾客，则会明显感受到，需要处方的时候，处方会出来的慢很多，从时间上来看，应该不是程序自动生成，而是经过专业医生审阅后，在程序的支持下，人工参与后生成的。
虽然这样的流程还是不符合最新的电子处方规定中"首诊面诊、复诊电子"的要求，但是，毕竟比以前完全的形式主义进步了那么一点点，或者说用药者的用药安全性多了一点点。
记得在近2年前，药店被纳入医保门诊统筹支付范围的时候，笔者看见过一个关于电子处方的征求意见稿文件，大致意思是就是本次通知的内容，此外，还有一个对电子处方医疗机构的考核要求。不过，这个文件并没有实际执行，甚至笔者企图找到这个文件的时候，却一直都没有找到，仿佛只存在于梦中一样。
不过，此次通知的发布，似乎又在告诉我，这应该不是梦。如果那样的话，那条征求意见稿中的另一条核心内容执行的话，将是对药店在医保销售上的另一个紧箍咒，而是是更要命的一条。
大家不需要打听那一条是什么具体内容，只需要知道，尽管药店就医保骗保的金额来说，并非最大漏洞，但是毕竟也是漏洞，何况此次黑龙江四家药店骗取医保基金过亿元，梦想未来医保部门监管的重点放在医院方面，或者说过往自家与某某医保部门的人员或者领导是亲戚，或者关系很好，可以继续以前方式的话，个人建议还是早些另行打算。
从目前药店收入主要来源的医保，其监管趋势来看，受人口老龄化与整体经济状况的影响，未来一定会越来越严格。这从近年来医保局官员落马的数量越来越多也可以想象一下医保的压力有多大。
大家想一下，在我们国家这么多行业中，有哪个行业像药店一样模式基本一样、品种基本一样的？以服装店为例，有高档专卖店，有平价大卖场，还有小资情调店。单纯看武汉大型商场的衣服，武商与中南就完全不一样，白马又是不一样的风格与品种。
唯有药店，走遍全国各地，差不多都是一个风格，差不多一样的商品结构，不同的是品牌不一样而已，但是价格带与品质都相差无几。即使没有医保的药店，老板盘算的也是未来进入医保再大展身手。
随着老龄化状况的进一步加剧，经济状况也短期内很难扭转乾坤，医保政策绝对会进一步收紧。所以，如果还想留在这个行业，需要考虑一下如何差异化经营，满足不同收入、文化层次的人群对服务、价格、品牌等不同需求的问题了！
