全球第七位艾滋病治愈者
近日，全球艾滋病治疗领域传来了振奋人心的消息。一名60岁的德国男子在接受造血干细胞移植多年后，成功实现了艾滋病和白血病的"治愈"，成为全球第七位被宣布治愈的艾滋病患者（被称为"第二位柏林病人"）。在刚刚闭幕的第 25 届国际艾滋病大会（AIDS 2024）上，这一治愈案例的详细信息也被披露，这是首例接受CCR5德尔塔32杂合突变的 HIV 治愈病例。这一突破性成果再次引发全球关于造血干细胞治疗艾滋病的讨论和期待。
第七位幸运者的救治经过
据相关披露称，"第二位柏林病人"在2009年检测出了HIV阳性，在 2015年又被诊断出急性髓性白血病（AML）。当年10月，他接受了骨髓造血干细胞移植治疗。2018年9月停止服用抗逆转录病毒药物以来，这位男子一直在病毒缓解期，未出现病毒反弹。术后近6年时间里，进行多次超灵敏检测均未发现体内有存活的艾滋病毒。
"第二位柏林病人" 2009 年至 2024 年的连续随访分析
他的主治医生、柏林夏里特大学医学中心的HIV专家奥拉夫·佩纳克表示，"目前超过五年的无病毒观察期表明，HIV病毒实际上已完全从患者体内清除。"不过，该医生也指出，目前还无法百分百确认他体内艾滋病毒已被完全清除，但各项生理数据已表明他极大可能治愈了艾滋病。【1】
七例治愈者均受益于造血干细胞
据公开资料显示，除这位"第二位柏林病人"以外，全球范围内另有6名艾滋病患者被宣布治愈，分别是"首位柏林病人"、"伦敦病人"、"杜塞尔多夫病人"、"纽约病人"、"希望之城病人"和"日内瓦病人"。
这七位患者治愈艾滋病过程中有一个共同特点，即都接受了造血干细胞移植。唯一与其他稍有不同的是其中的"纽约病人"，她是通过脐带血来源的造血干细胞移植的。
用脐血干细胞治愈艾滋病的"纽约病人"
案例回顾：2022年2月，纽约长老会/威尔康奈尔医学中心的科学家宣布，一位艾滋病患者在接受脐带血移植后，不仅达到5年无病生存，且已停止艾滋病治疗超过14个月。
研究人员认为，骨髓造血干细胞移植的并发症可能很严重，比如之前的一例艾滋病治愈患者"伦敦病人"在治疗期间就遭受了听力丧失。但通过脐带血移植的"纽约病人"却很幸运，在接受移植后的第17天就出院了，并且没有出现严重的感染。
造血干细胞治疗HIV，优势何在？
整体来看，这几例依靠造血干细胞移植治愈艾滋病的患者，几乎都得益于一种带有CCR5德尔塔32突变基因的干细胞。CCR5是HIV病毒入侵和感染人类CD4+T细胞的受体，如果CCR5 德尔塔32基因突变，CD4+T细胞就缺乏了CCR5受体，那么HIV病毒也就无法感染细胞。
与之前几例治愈者不同的是，"第二位柏林病人"接受的是杂合的携带CCR5德尔塔32突变基因的造血干细胞移植--即供者的两个CCR5基因仅有一个发生了德尔塔32突变。换句话说，捐赠者的体内同时携带正常和突变版本的 CCR5 受体。这也说明，即使存在病毒可以识别的功能受体，治愈 HIV 也是可能的。【2】
但含有CCR5德尔塔32突变基因的造血干细胞遇见不易。好在造血干细胞的来源有骨髓、外周血和脐带血三种，并且脐带血具有实物储存、配型容易、排异反应弱等优势，这将有助于这种基因突变干细胞的获取。
近年来，免疫细胞治疗、基因编辑等先进医疗手段在干细胞治疗领域大放异彩，为很多疾病的救治带来新的方向。作为造血干细胞移植三种合法来源之一的脐带血，不仅富含造血干细胞和间充质干细胞，还含有T细胞、NK细胞等多种免疫细胞，在治疗多种疑难病症上已显示出巨大潜力和优势。随着干细胞移植水平的不断发展，我们有理由相信，脐带血干细胞在艾滋病等重大疾病的治疗中将发挥更大作用，帮助更多患者重返健康生活。
