2025年医保飞检中，大数据模型已经能够识别出一分钟内为不同病人开具多份司美格鲁肽处方的异常行为。
上海某医药代表收集数十人社保卡，使用这些参保人身份到医院就诊，医生明知其冒名就医仍配合开具糖尿病诊断和司美格鲁肽处方，随后医药代表到定点零售药店集中刷卡购药，飞检组调取参保人历史就诊记录后发现，部分人从未有过糖尿病史或糖尿病用药记录。
司美格鲁肽的骗保和回流问题，本质上是处方药在市场需求和医保支付之间出现的结构性裂缝。
医保基金的设计初衷是保障糖尿病患者的治疗需求，但这款药物的减重属性让它获得了远超适应症范围的关注度。
当正规渠道无法满足所有需求时，灰色渠道就会填补空白，打击回流药不能只靠事后追查，更需要从处方开具的源头环节就建立更精细的审核机制。
医保基金是参保人的"看病钱"和"救命钱"，一盒在常温下变质的司美格鲁肽，既骗走了大家的救命钱，又可能扎进不知情消费者的身体里。
