翌日,通过转运呼吸机辅助通气,由跨省120从江西玉山连续行驶5个多小时送至龙华医院徐汇院区。患者入院时Apache评分24分,体检无意识对刺激无反应,瞳孔光反迟钝,无自主呼吸,处于休克和深度昏迷状态。
进一步评估后发现,患者出现应激性溃疡伴上消化道出血,多器官功能衰竭,重症脑病,脓毒症休克,内环境和生命体征极不稳定,存在严重酸碱平衡及电解质紊乱情况,可以说是命悬一线。
急救团队立即启动毒蛇咬伤紧急预案,连夜开展抢救,第一时间启动中医药物治疗,拟大剂补元益气方剂人参甘草汤加减胃管注入,同时应用安宫牛黄丸、羚羊角粉益气止血、回阳开窍,配合阳明法针刺恢复呼吸功能,促进呼吸机早日脱机。
救治团队同时对患者进行充分液体复苏,呼吸机辅助通气,积极开展涵盖脱水、降颅压、改善脑代谢、促醒、配合亚低温治疗的脑复苏。第二天,患者胃肠减压,未见血性引流物,出血渐止,血压回升,并开始出现自主呼吸,生命体征逐渐向好;第三天,停止使用升压药。
经多日治疗,单女士神志转清,自主呼吸稳定。经救治团队讨论,在耳鼻喉科、麻醉科共同参与下,患者在当日成功移除了气管插管。经急诊治疗团队积极治疗,护理团队精心护理下,患者恢复健康,康复出院。