"患者的生命体征趋于平稳并不意味着救治已成功,多少次与爆发性心肌炎打交道的我们十分清楚,真正的'决战'很可能还在后头。" 郑漾主任解释说,果不其然,ECMO上机后,患者心脏收缩能力越来越弱,甚至会出现心脏彻底罢工,完全依靠ECMO支持维持生命体征。
"之后基本是心脏骤停几十秒,然后被'唤醒'搏动,没多久又骤停,再次被'唤醒',周而复始。"郑漾介绍说,尽管这样的抢救习以为常 但每一次都需全神贯注,决不敢丝毫掉以轻心。"毕竟,各种高精尖仪器设备还是由医生护士操控,我们会根据各种参数的变化,随时发出调整的指令。"
一位参与抢救的护士描述当时的险境,心电监护仪波纹一会儿成直线(心脏停搏),一会儿波纹又起(心脏跳动)……拉锯战12个小时中,患者心脏间断停止跳动20多次,但都成功复跳。到次日上午,心脏终于进入规律跳动。
接下来,患者又面临着感染、出血、急性肾功能损伤等一系列难关。兵来将挡,经过ECMO、IABP、呼吸机、持续血液净化(CRRT)等支持治疗和ICU医护人员24小时严密监测和精心医护,患者的心、肺、肾功能逐渐得到恢复。
从患者进入ICU,安装好ECMO147个小时后(6天),各项指标趋于稳定,专家评估后撤除ECMO装置,将患者从死神手里拉了回来。
接着又撤离IABP,几天后撤离呼吸机……随后,患者转回心内科普通病房,进一步治疗后情况越来越好,今日康复出院。
中青年群体易中招,这些情况要及时就医
秋天气温下降加之长假疲劳,稍不注意就容易感冒发烧。一般而言,感冒病人对症治疗,注意休息就可以了,那感冒怎会最终演变成爆发性心肌炎让患者险些送命?
"爆发性心肌炎刚开始的症状与感冒十分相似,所以很容易被忽视。病因多是上呼吸道感染后,一旦病毒侵蚀心肌,患者会出现胸闷、心律失常等表现,重者并发心源性休克,甚至导致多脏器功能衰竭,有的病情恶化在一两天后,会给医生留出急救时间;而有的患者从发病到死亡,只有三四个小时。"杨向红教授说。
丁亚辉主任表示,临床发现,病毒性心肌炎(重症心肌炎又称爆发性心肌炎)多见于平时身体比较好、工作学习压力比较大、经常熬夜饮食不规律的青壮年。这一方面与年轻人免疫反应相对敏感有关,当病毒侵袭心肌细胞时,人体免疫系统会本能进行"反攻",但它又不知道哪些是病毒,哪些是好的心肌细胞,只能全部"消灭",就像扔手榴弹一样,不但会伤到敌人,也会把周围的草木等炸毁。另一方面,就像上述病人,很多人仗着自己年轻,忽视身体发出的信号,只有实在熬不下去了,才去医院,而此时,心肌细胞往往已受损得差不多了。而那些一生病就按医嘱乖乖"躺平"的人,往往恢复得不错。
两位主任表示,假若患上心肌炎,一般需静养3个月。以后如无症状,可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累,1年内不宜从事体力劳动与运动,否则易复发。同时也再次提醒,感冒后若伴有全身极度乏力、全身肌肉酸痛、胸闷气急、头晕、心慌、心跳快等症状,病情迅速恶化,或表明病症转向心血管系统,应马上到医院就诊。