《加德满都邮报》也指出,保险理赔之所以难以核实,是因为尽管大多数旅游保险政策要求游客在被直升机救援撤离前联系保险公司,但在通信困难的高海拔地区,这种情况几乎不会发生。当保险公司收到通知时,疏散已经完成,患者已在数百英里外的医院,当地救援公司或徒步运营商已开始准备相关文件。
此外,大型保险公司拥有24小时应急响应团队,而小型保险公司则将这项工作委托给全球援助公司。当有案件发生时,保险公司通常会联系当地尼泊尔援助公司,代表其审核发票、医疗报告和航班名单。"这正是欺诈最容易隐藏的地方。本地援助公司与医院和救援运营商处于同一商业生态系统中,而总部位于海外的保险公司又依赖当地商业伙伴验证文件。"该报道称。
聚焦保险反欺诈的自媒体"A6工作室"主理人魏然也表示,境外救援、偏远地区救援是骗保重灾区,尤其涉及"机构+医疗+救援"的合谋最难查、最隐蔽,且传统查勘手段在境外基本失灵。
毕竟,在骗保这一产业链中,救援公司的想法是最大化每趟航班的乘客数量,同时分别向各保险公司收费;徒步公司的想法是将每一个需救援者转介给支付最高佣金的救援运营商;医院的想法是接收患者,执行不必要的操作,并与提供业务的运营商保持转诊关系。
"在这条链条中,从未有一方的利益与支付理赔的保险人一致。"该报道称。










