专家谈财政投入医疗卫生有无最优解:需尽快进行结构性改革(2)

2023-12-04 10:01     第一财经

具体来说,一些基本医疗需求可以通过财政"兜底"来实现;而高层次医疗需求则可以由市场、社会资本来覆盖,政府部门需要对此加强监管,相关机构的缴税也要提升,以反哺基本医疗需求的支出。

供需关系

在中央财经大学政府预算研究中心主任王雍君看来,财政资金在医疗卫生领域的投入,实际上可以看作财政资金在正确价值引领下的"再分配"问题。

王雍君认为,从医疗卫生服务的几个具象层次来看,不论是被作为一个普通商品、一个社会福利,抑或者逐渐地作为一项权益(权益对应了法定支出),还是一项权利(权利对应了司法救济),都指向了社会亟需的、资源供给时的"分配正义",且上述几个层次应该递进展开。

王雍君告诉记者,医疗不是商品,因此不能以普通的交易形式来看待,普通的交易是解决机会平等的问题,而医疗则是能够让真正的社会底层人群也能获得稳定、有效的服务。

如何使供需落地更具成效?上海交大-耶鲁大学卫生政策联合研究中心执行主任赵大海表示,这需要植入一些科学评估方法和工具,供方目前也存在一些亟待解决的问题。"比如,机构端,有公立医院挂号费从300元至800元不等,也有检测费居高不下,这些都直接体现了医疗服务项目在成本测算上的不合理;再比如,医保端,2022年医保系统检查的76.7万家定点医药机构,有超过一半存在骗保等违规问题。这都指向了供方现存的结构性短板。"

赵大海告诉记者,第一,医疗卫生机构财政投入的依据,需要进一步科学化、标准化和规范化;第二,医疗卫生机构财政投入机制改革,需要与医疗卫生体系的公益性运行导向等改革紧密连接在一起;第三,城乡居民医疗保险的财政投入要与对医疗保险基金的监管、限制医疗费用支出的增长连接在一起。

"人民在健康需求上的期望不断提升,这确实与我们在药物、治疗上的保障存在一定矛盾。"全国人大常委会预算工委作委员会原副主任姚胜也表示,实现供需合理资源配置,还要加大财政保障对于公立医院的二次分配力度,对供方进行规范化管理,以及进一步对供方的绩效进行追踪等。

今日关注
更多