揭秘麻醉医生:不是打一针这么简单

2023-03-30 15:49     贵州日报综合

3月27日-4月2日是"2023年中国麻醉周",今年的主题为"敬畏生命,医患同行--讲好麻醉故事,助力健康中国。"

医院里有那么一群人,他们身穿绿衣,戴着口罩,来去匆匆,穿梭于医院的各个地方,每分每秒都有可能上演着生命与时间的赛跑,他们就是神秘的"绿衣侠"--麻醉医生!

其实,麻醉医生在整个医疗过程中有着举足轻重的地位,俗话说"开刀去病,麻醉保命",他们是手术过程中的生命保护神。

麻醉是一门技术,更是一门艺术

很多人以为无痛就是"打一针",事实却并非这么简单,麻醉医生将患者送入梦乡之后,他们时刻关注着手术台上的一举一动,监护仪上红红绿绿的波浪线。

麻醉已远非单纯的止痛,麻醉医师日常的工作还包括术前访视、临床麻醉、分娩镇痛、术后镇痛、急救复苏、术后随访等。

麻醉医生就像是一部电影的摄影师、灯光师、特效师,台前很少看到他们的身影,他们是每台手术成功的幕后英雄,无时无刻把患者的安危放在首位。

什么是麻醉,它在手术中起到什么作用呢?

据文献记载,世界上最早的麻醉是我国名医华佗发明的麻沸散。18世纪中叶,英国化学家戴维发明了氧化亚氮,并将其用于牙科手术麻醉,目前,麻醉已经经历了将近300年的发展。

麻醉的出现让患者可以在安全且舒适无痛的情况下进行手术,麻醉方式分为全身麻醉、局部麻醉等。任何可能引起疼痛的手术和检查均需要进行麻醉。如外科(包括普通外科、腹部、神经、矫形、心胸、血管、泌尿、小儿等外科)、妇科、产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等各种大、中、小手术及胃肠镜检查治疗、纤维支气管镜检查、人流、分娩和介入治疗等。麻醉还广泛用于重症监护、急救复苏、疼痛治疗等领域。

打一针,睡一觉?全身麻醉是怎么回事呢?

全身麻醉简称全麻,是指麻醉药物通过呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射等途径进入体内,从而产生中枢神经系统的暂时抑制。

全麻什么时候开始--患者进入手术室以后,手术、麻醉及护理人员首先要进行核查患者信息。确认无误后,护理人员建立静脉通路,麻醉医生开始为患者吸氧、用药等等,此时麻醉开始。

全麻用多少药--常规情况下,全麻会用到镇静药、镇痛药、肌松药和其他辅助药等。因手术种类及患者体格不同,用药种类会有调整。除此之外,麻醉过程中,会用到调整患者生命体征的药物,各种预防性药物或者急救药物。

全麻后,麻醉医生去哪儿了--患者进入麻醉状态后,外科医生开始手术。之后,除负责连续调整药物的种类和剂量外,麻醉医生需要详细记录麻醉过程的所有细节、及时发现术中各种指标的异常情况和及时处理即将发生或者正在发生的危险情况。

全麻打哪里--药物进入体内的途径中,较多见的是经静脉途径,其次是经呼吸道吸入。另外,因不同情况,可采用经鼻滴入麻醉药物(见于小儿麻醉)、经口服给药、经肛门给药,肌肉注射给药或者经皮贴剂给药等方式。无论哪种给药方式,其最终作用部位都是人的大脑。

全麻对人的大脑是否有害--对3岁以上人群大样本流行病学最新研究结果显示,全身麻醉未见对大脑存在有害影响。

全麻之后,人还能不能喘气--氧是生命之源,任何时候人都需要喘气,因全麻过程中用到的镇静药物、镇痛药物或者肌肉松弛剂会导致自主呼吸动作消失,麻醉医生会使用呼吸机帮助患者呼吸。

麻醉中会经历什么呢?

麻醉前准备:麻醉医生会在手术前一天来到病房,与你面对面,全面了解你的病情评估你的身体状况,从而决定你是否能如期手术。其次会根据你的手术类型,拟定适合于你的麻醉方案,并告知麻醉前的注意事项,以及麻醉期间可能会发生的某些特殊情况和并发症、麻醉的危险性及意外等,在取得你的理解及支持后,进行麻醉单签字确认。

麻醉阶段:当你来到手术台上时,麻醉医生会让护士给你挂上生理盐水,同时他会准备好麻醉机、监护仪、氧气、气管插管设备等,并告知你:如有任何不适请告诉我。

不同的麻醉方式作用于你的身体之后,你就可以开始醒着或睡着接受手术。你的麻醉医生会寸步不离守着你,了解你麻醉时状态,监测你的生命体征并完整记录你整个麻醉过程,也会时不时地和手术医生沟通协作,为你的手术创造良好条件,根据各种监测数据,判断和调整麻醉深度、用药情况等。

麻醉后阶段:当你手术结束的那一刻,或是你全麻苏醒那一刻起,麻醉医生会评估你的情况,安全的护送你回病房,并会认真地和病房医生及护士交代术中情况,麻醉后注意事项,提出有关术后治疗、处理和监护建议。

在手术后一到两天内,麻醉医生会进行"术后访视",以此来了解你的术后恢复情况、镇痛是否到位以及你的麻醉满意度情况等,并做详细记录。

手术过程中,麻醉医生都做了什么?

麻醉医生需要在围手术期的各个环节,对患者生命体征进行监控,保证患者的安全。

术前准备环节,麻醉医生需要对患者的情况做全方位的了解,包括查看病历、查体、与患者交谈等,以便选择最佳麻醉方式。另外,麻醉医生还需要预估麻醉手术过程中可能发生的问题,对可能发生的问题制定处理方案。

手术过程中,患者生命体征都是由麻醉医生监控和调整的。麻醉医生需要使患者达到麻醉状态,并在术中不断地监测血压、脉搏、呼吸及循环的变化,随时分析患者病情,根据患者对麻醉药物的反应程度或不良反应调整药物,在尽量减少患者生理扰乱的情况下满足手术要求,保障患者的生命安全。此外,在进行抢救时也是由麻醉医生组织并下达医嘱。

术后急性疼痛的防治也是麻醉医生的工作范围,麻醉医生根据患者情况,选择合适的术后镇痛方案。有效的术后镇痛可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等,从而加快术后康复。

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