56岁男子成功“换脸”!医生从他的大腿“借”皮肉(2)

2022-09-27 17:52     半岛都市报

挑战高难度手术,大腿"借"肉补左半脸

面对赵全智的情况,郅克谦陷入两难。如果不做手术,赵全智几乎就没有活着的希望,他悲惨的命运也不会有任何改变。患者脸部肿瘤涉及面积广,且颈部淋巴结也查出转移,如果手术切除,郅克谦教授将面临自己从业史上前所未有的挑战,而且手术不能失败,一旦失败,患者将面临左半脸永远缺少,无法回归社会且无法正常生存的风险。

郅克谦有这个担心再正常不过。手术的设计要先将赵全智左面几乎半张脸连同上颌骨、下颌骨、布满肿瘤的口内黏膜及咽侧等通通切除,确保所有的原发灶全部清除,再从患者的腿部"连皮带肉"的截取相同厚度的一块重新补在患者脸部原位及口内缺损,所有血管要成功吻合,确保新组织可以成活。

如果没有吻合成功,其中有一条血管不正常运血,新组织就不能在原脸成活,相当于宣布手术失败,赵全智的左半边脸将可能永远消失。

"到时候给患者带来的不仅是身体上的痛苦,那也预示着他无法回归社会,要毁容一辈子。接手这个病号,我们的心理压力达到前所未有的高峰值。"郅克谦介绍。

可是作为医生,郅克谦根本没有太多时间犹豫,看到患者一天天吃不进东西,生命体征一天天衰弱,术前多学科会诊,手术耐受性差,考虑患者主观诉求及生活质量,即使再大压力,郅克谦心里跟自己赌定,这场手术必须成功。

7人手术8小时,脸上的"新肉"最终成活

9月13日早上9点,赵全智被送进手术室,在麻醉医生全程护航下,郅克谦团队先是将患者左脸部凸起的肿瘤全部切除干净,又在患者左腿上取下35厘米乘以15厘米的游离皮瓣,与患者颈部和脸部相吻合,一部分修复口腔黏膜,一部分修复面部的皮肤。

手术过程非常复杂,由于患者之前在当地进行过一次口腔内部手术,口腔条件极差,一些静脉血管已经粘连严重,无法分离和吻合。在这种情况下,郅克谦只能从其他部位截取相同宽度的血管移植到原短缺的血管"搭桥"吻合,这对手术技术要求非常高,整个过程就像是绣花,承担着巨大风险的同时,还要有足够的耐心将所有血管接完。

这场手术集合口腔颌面技术、整形技术及显微外科技术为一体,创下了又一个里程碑式手术高度,郅克谦团队7个人花了整整8个小时才完成全部手术。

手术中,郅克谦在患者原组织附近切了7个组织切缘,经过冰冻病理检验全部为阴性,这也表明原发灶已经彻底清除,肿瘤彻底切干净。手术完成后,患者立即被送进了ICU进行严密监护,手术成功只是第一步,接下来的6小时内、12小时内、24小时内均是非常重要的"关卡"。

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