上万家二级医院为何纷纷抢升三级?把大医院开到家门口,是出圈第一步

2022-06-14 10:13     财经大健康

上万家二级医院抢升"三级",把大医院开到家门口,是出圈第一步

连乡镇医院都有了升"三级"的雄心,但它们不可能和"大三甲"抢病人,必须找到自己的生存之道

上万家二级医院抢升“三级”,把大医院开到家门口,是出圈第一步

图/Flickr

张树琴收到一个消息,镇上已经解决了用地。她是江苏省南通市通州区平潮中心卫生院的院长,他们有望在2025年拥有一个全新的院区,这个院区,将拥有600张床位,设计规模直奔三级医院而去。

几公里之外,二级医院南通通州区中医院院长秦晓纲下定决心,搬迁新院区的同时,必须要创建"三乙"。

家住通州区刘程程(化名)觉得是好事。她80多岁的母亲刚刚被送到通州区人民医院做了一次微创手术,治好了脊椎骨髓炎。又要上班又要顾家,对刘程程来说,能让母亲在自家门口接受手术再好不过。否则,到南通市的医院就算只住院一周,每天往返近两小时去照护,也不轻松。

做了一辈子农民的母亲坚持住在农村老家,此前,母亲有什么腰痛头痛,都是就近去镇卫生院。但这次,老人疼得不能下床,刘程程本能地选择了送到区里。歪打正着,脊柱骨髓炎是三级手术,评级"二乙"的镇卫生院不能做。

刘程程自己平常有个小病小痛,都是选择位于通州城区的中医院求诊,"更方便,就是没地方停车。大事才上人民医院。"大多数当地居民和她想法类似,人民医院能看大病,但排队时间更长,看病也更"麻烦"一些。

在南通通州区,人民医院是唯一的三级医院,定等为"三乙",中医院则要低了一级,是"二甲"。中国的医院分为三级,一级医院床位数在100张以下,二级医院是101张-500张,三级医院床位数应在500张以上。各级中又被分为不同等级,"三甲"等级最高。

二级医院多数设在县里,它们是受新冠疫情冲击最大的群体,也恢复得最难。2020年前11个月,全国二级医院诊疗人次、出院人数都下滑超过10%,2021年诊疗人次回到接近2019年水平,但出院人数继续下降1.1%。

人们不愿在二级医院看大病,床位越来越多的三级医院,成了更好的选择。2021年前11个月,三级医院出院人数猛增22.3%。

想要活得好,越来越多基层医院想变成"三级",可是医生哪里招,真能吸引更多病人吗?

家门口的大医院,会更好?

刘程程期待新的通州中医院比原先的更好。毕竟,医院要从二级升到三级,就像飞跃一道鸿沟。

按国家卫生健康委印发的最新三级医院评审标准,内含448项指标,如每个重要病种用了哪些检查、什么治疗手段,以及死亡率、不良反应和再次住院发生率等。

通州中医院要想成功升"三乙",至少要拿到1000考核总分中的750分。在这套高标准的硬指标下,秦晓纲还不能规划通州中医院的升级"时间表","我们还有一些短板。比如危重病人的救治,有些技术还没有开展"。

秦晓纲准备先把三大救治中心建起来,包括卒中、胸痛和创伤。这是原国家卫计委在2018年提出的要求,在地级市和县域内,符合条件的医疗机构应建立上述救治中心。

卒中、胸痛、创伤,分别指向中国人的几大主要死亡原因,中风、心脏病、交通事故。在通州中医院,前两类病人之前大部分采取保守治疗,"心梗病人送来,如果在窗口期,要做介入的,就转到南通去。"秦晓纲对《财经·大健康》回忆。

车祸等原因造成的多发伤联合伤也是。通州中医院虽然能组织各科医生开展联合手术,但秦晓纲坦言,"配合没那么默契,能力水平也没有到,成功率就低。"

然而,创建三级医院已是一项必须完成的任务。"如果评审的时候发现问题,就整改,然后再请他们来进行评审。"秦晓纲说。

南通通州区卫健委准备全力支持中医院升级。"人民医院已经是'三乙'了,下一步我们的目标是中医院。"该区卫健委副主任刘永杰接受《财经·大健康》采访时说。

通州卫健委的动力或许来自更上一层。根据2022年初印发的县级医院能力提升方案,到2025年,全国至少1000家县医院将竞争"三级"。

新政之下,在南通这样的经济发达地区,乡镇卫生院都有了升三级的想法。张树琴对《财经·大健康》说,这叫前瞻性,"不能我们的新医院刚建好,就落后了"。

平潮中心卫生院2020年底由"二乙"升为"二甲",创建"二甲"让它首次拥有了重症监护室(ICU),并很快成了医院的一块招牌。"有一位病人,因大量饮酒导致严重肺水肿,入院就进ICU紧急抢救,该上的手段都上了,三天就明显好转。"张树琴回忆。

现在,这家中心卫生院ICU的五张病床长年"满勤",只有1张机动床位空着备用。

张树琴说,周边居民对医院的认可度明显提升了。这也是院长们谋求升级的动力之一,它可能意味着收治更多的病人。

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