120万一针抗癌药为何未进医保目录 ?医保谈判专家:调整目录先要保基本

2021-12-03 16:33     新京报

新京报快讯(记者 吴为)12月3日,国家医保局发布2021年国家医保药品目录。共计74种药品新增进入目录,11种药品被调出目录。

对于此次目录调整,2021年国家医保谈判药品基金测算专家组组长郑杰介绍,目录调整工作首要工作原则就是“保基本”,基金测算工作就是实现“保基本”的重要防线。

释疑1

为什么目录调整要坚持“保基本”?

郑杰介绍,基金测算工作的职责定位是充分评估基金和患者的负担水平,测算给出可承受的建议支付标准。

医药新技术的不断进步,让越来越多重病患者看到了希望,国民的生命质量有了显著提升,但昂贵的药品费用也给老百姓带来沉重负担,给基金安全带来风险。因此,国家医保局希望能够通过带量采购、目录准入谈判等措施,减轻老百姓药品费用负担,同时享受到更好、更新的药品。

“目前我们还是发展中国家,医保基金筹资水平和保障能力还十分有限,如何充分利用有限的基金去更好满足老百姓日益增长的医疗健康需求,对医保工作提出了更高的要求。”郑杰说,自国家医保局成立以来,已经开展了4次国家医保药品谈判工作,在不断学习探索中,各项工作机制日趋完善,测算评估方法更加科学。

他介绍,基金测算的基础是坚持总量控制、严格预算管理,尽力而为、量力而行,在基金可持续的基础上不断提高保障水平。因此,在测算具体药品价格之前,最先要做的就是合理设置基金预算上限,而后在预算范围内测算药品比价关系,确保基金安全运行、不失控。

基金如何测算?郑杰介绍,基金测算建立了一套标准化、规范化的模型,综合考虑参保人合理的用药需求、药品临床价值、创新程度、市场竞争等因素,基于循证证据,对药品进行全方位、多角度的科学评估。

阅读下一篇

孝义黑煤窑盗采追踪:一个镇曾有四五十个黑煤窑,个别关停不到位

新京报讯(记者 李英强)山西省孝义市西辛庄镇杜西沟村黑煤窑盗采事故发生后,全市开展严厉打击盗采矿产资源专项行动。 12月30日,孝义市西辛庄镇党委书记郭逢立告诉新京报记者,通过