“这三年，我吃的都是四万块一盒的药，房子被吃没了，家人被吃垮了。谁家没个病人，你能保证你不生病吗……？”
这是《我不是药神》里最经典的台词之一，三年前一部电影轰动全国，格列卫已经成功进入了医保。而三年后一支120万元的抗癌药，再次引起了全国热议。
近日，国家医保局公布了2021年国家医保药品目录调整结果，新增74种药进入医保，而一直轰动全网的120万元抗癌药，中国首个CAR-T产品——阿基仑赛注射液无缘医保，如此天价的救命药为何难以进入医保？
一、17种抗癌药新增进入国家医保，都有哪些？
首先让我们看看哪些药进了医保，2021年医保目录名单内药品总计2860种，其中西药1486种、中成药1374种、中药饮片数量仍为892种。在此次调整中，共有11种药品被调出目录，74种药品被调进目录，目录外67种药品平均降价61.71%，新调进的药品内包含17种抗癌药：
1、抗肿瘤药物：注射用盐酸苯达莫司汀；
2、肝癌药物：甲苯磺酸多纳非尼片；
3、非小细胞肺癌药物：盐酸恩沙替尼胶囊、甲磺酸伏美替尼片、达可替尼片；
4、淋巴瘤药物：奥布替尼片、奥妥珠单抗注射液；
5、卵巢癌药物：氟唑帕利胶囊、帕米帕利胶囊；
6、乳腺癌药物：阿贝西利片、甲磺酸艾立布林注射液；
7、神经内分泌瘤药物：索凡替尼胶囊；
8、骨髓瘤药物：达雷妥尤单抗注射液、泊马度胺胶囊；
9、前列腺癌药物：阿帕他胺片、达罗他胺片；
10、胃癌药物：注射用维迪西妥单抗；
在这些药品的名单中，并没有出现前阵子非常“热门”的CAR-T抗癌药，究其原因主要和3点相关。
二、为何120万元的抗癌药无法进入医保？
1、医保的筹资水平较低，未能到医保能承受的点
对于这个问题，医保局官方曾经专门做出了回应：从现阶段医保制度整体状况来看，群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平、抗风险能力来看，当前的医疗保险制度主要是为群众提供基本疾病治疗保障，主要满足群众的基本医疗需求。
而价格昂贵的药品通过初步筛查，只代表该药品符合申报条件，获得了进一步调整环节的资格。至于是否能真正纳入医保，还需要考虑经济性等方面的评审，这类独家的药品，往往还需要价格谈判。所以说价格未降到医保承受点，也很难进医保。
2、相对起其他的淋巴瘤药物，性价比不高
南方医科大学珠江医院血液科主任医师李玉华解释，在治疗淋巴癌的药物中，CAR-T药品不具有很大优势。特别是对于一些早期淋巴瘤患者，通过化疗、联合靶向药物治疗等，有6~7成可实现治愈，并且这些药物中绝大部分已经纳入医保。对比来看，天价且未纳入医保CAR-T的性价比显然不高。
3、私人定制，适应症小，通用性不强
CAR-T治疗属于“一对一”个性化定制，相对于其他药品而言，它的适用范围较小，大多数适应症为血液肿瘤。如果罹患的是胃癌、肝癌等实体肿瘤，使用CAR-T药品则达不到好的效果。该药品的技术特性，决定了它市场不大、难以成为通用性抗癌药，所以在价格上很难降下来。
