偶然发现的秘密
发现自费药在医保目录内纯属偶然。
2020年3月中旬的一天,张培爽突然想到,父亲那些昂贵的自费药,在网上买是否会便宜一点?
他找到了一家网店,页面上标明可以从德国代购多粘菌素E(锋卫灵)。联系之后,店主问他是否在无锡人民医院,说几年前有很多病人通过他去德国代购,这两年没有了,不过还愿意帮忙。
张培爽咨询了医生能否通过代购买药,主治医生明确告诉他,自锋卫灵在中国上市后,医院就禁止病人找代购买这种抗生素了。
"他说病人自己买来的都是仿制药,如果医生让买,是要蹲监狱的。"
谨慎起见,他听从了医生建议,没有找代购,继续自费在药房拿药。
但随即,他又产生一个念头,想查查这个药是否在医保目录里,"其实我没怎么抱希望,只是看一眼。"
他发现:锋卫灵在国家医保目录里,也在江苏省医保目录里。他再查上一年花了数万元自费购买的白蛋白,发现同样在江苏省医保目录里。
继续查下去,他发现,父亲两次住院期间,被医生要求在康达药店购买的其他好几种自费药,全都在江苏省医保目录中。
巨大的疑云在他心中升起:为什么这些医保目录内的药,医生要求自费购买?
3月15日,张培爽开始四处询问:值班医生、主治医生、医保处、药剂科,还有江苏省医保局……整理过各方说法后,他更加疑惑了。
张爱林办理了医保异地住院直接结算。按规定,医保报销范围应按照就医地规定执行。也就是说,张爱林这种情况,一种药是自费还是医保支付,是由江苏省医保目录决定的。
对锋卫灵和白蛋白,主治医生的说法是:这两种药虽然在医保范围内,但该院没有引进,所以只能自费,而且"好像江苏其他医院也没有引进"。张培爽问,医院能否引进,医生说不能。