《瞭望东方周刊》：引起支原体肺炎患者对常规治疗药物耐药性的原因是什么？应如何应对？
居阳：肺炎支原体对大环内酯类抗生素产生耐药主要是因为在其基因组中发生了耐药相关基因突变，携带耐药基因的支原体与大环内酯类药物结合力下降并导致治疗失败。
针对大环内酯类耐药率高的形势，我国相关医学会相继制定了成人和儿童肺炎支原体感染诊治的专家共识和指南等文件，针对不同年龄和不同临床特点人群拟定了详细的治疗方案。
在临床常规诊疗中，8岁以下儿童仅有大环内酯类药物可供选择。8周岁-18周岁儿童及青少年患者使用四环素类药物（包括多西环素和米诺环素）治疗可取得满意效果。而18周岁以上人群，还可以考虑使用氟喹诺酮类药物（代表药物左氧氟沙星、莫西沙星等）。其中需要特别注意的是指南中明确提出8周岁以下患者使用四环素类药物以及18周岁以下少年儿童使用氟喹诺酮类药物均属于超说明书用药，需要认真考虑利弊得失，向家长详细阐明潜在不良反应，取得知情同意方可用药。
科学预防
《瞭望东方周刊》：支原体肺炎会出现周期性流行，今年正好处在流行期，对这种周期规律的认识，对我们科学预防支原体感染有什么帮助吗？
居阳：支原体肺炎每3-7年出现地区周期性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍。近期支原体肺炎呈高发趋势，做好预防及发病后规范治疗至关重要。对这种周期规律的认识能提醒我们加强对支原体感染的防护，提高对支原体感染的识别和检测，以做出及时的诊断和治疗。
《瞭望东方周刊》：日常生活中，如何有效预防支原体肺炎？
居阳：目前尚无预防肺炎支原体感染的疫苗，做好预防至关重要。以下措施有助于预防支原体感染：支原体肺炎患者潜伏期内至症状缓解数周仍有传染性，应避免接触免疫力低下人群及婴幼儿，并应对患者所使用物品进行消毒处理；高发季节避免逗留于人口密集区进行预防，人口密集区佩戴防护口罩；养成良好卫生习惯：注意手卫生，勤洗手，勤通风；少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩；咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶；做好手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手；注意室内通风，每次通风不少于30分钟；均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。
《瞭望东方周刊》：对于已经感染过支原体肺炎的儿童，痊愈后是否还会再次感染？有哪些特别的康复措施？不同程度的患者在痊愈后有哪些注意事项？
居阳：感染后虽然可以长期有IgG抗体，但免疫力不会长期存在，需提高免疫力：适当运动，均衡营养，避免熬夜。养成良好的卫生习惯对避免感染很重要。
一般来说，如果是轻症，7-10天就会痊愈，通常预后良好，不会有后遗症。如果是重症病例，可能会合并胸腔积液和肺不张，也可能发生纵膈积气、坏死性肺炎等。少数危重症发展迅速，可能会出现呼吸窘迫，甚至需要呼吸支持。对于重症和少数危重症患者，在恢复后需要根据医嘱定期复查。
