相比起刘邦与吕后，朱元璋和马后才称得上是真正的夫妻，不仅同甘苦，而且，可以共患难。因此，即使朱元璋当上了皇帝，他与马后的感情也依旧没有改变。据说，朱元璋对马后十分尊重，就连朱元璋在暴戾的情况下也能听取马后的建议。
并且，马氏当了皇后之后，一直保持节俭朴实的生活作风，就算是皇后，她仍亲自带领公主、嫔妃刺绣和纺织。她自己也是以身作则，平时粗茶淡饭，缝补旧衣。嫔妃皆敬服，都将她比拟为东汉时的明德皇后。朱元璋脾气不好，到了后期更是暴躁无比，谁都劝不动唯有马皇后的话能让朱元璋回心转意。
不过，没过多久马后就去世了，而朱元璋为了纪念马后，不仅没有再立皇后，而且，还十分坚定的立马后的儿子为太子。即使朱标后来死了，他也依旧选择立朱标的儿子朱允炆为太子，甚至，为了让朱允炆能够安稳的坐上皇位，还下令不允许其他皇子进京。甚至，自从马皇后死后，朱元璋杀人就没人能够阻挡的住了，此时的朱元璋是越杀越红眼。
