福州24岁的林女士（化名）有剖宫产史，3年前又因性生活感染了HIV。自确诊HIV后，她便开始接受规范的抗病毒治疗。
此次林女士怀孕后，早期在国外进行产检。孕22周时，她前往福清市医院检查，结果显示未检出病毒载量，CD4+T淋巴细胞计数为761（个/ul）。整个孕期，她继续接受规范的抗病毒治疗，并定期监测。
孕37+3周时，鉴于林女士有两次剖宫产史且已出现产兆，医生为她实施了子宫下段剖宫产术，她成功娩出一名体重2570g的女婴。
儿童感染HIV的主要途径是母婴垂直传播。如果HIV感染的孕产妇想要生育健康宝宝，就一定要在孕期和孕后采取综合措施进行母婴阻断，才可阻止病毒传染给孩子。
什么是母婴阻断呢？母婴阻断是指患有艾滋病的母亲怀孕后，进行孕期用药，生产时采取产科干预，孩子出生后，采用人工喂养并对孩子给予抗病毒药物，通过这些综合阻断措施来阻止病毒从母体传染给孩子。具体注意事项如下：
1.HIV感染的女性怀孕后要选择对母胎影响最小，出现耐药风险最小的抗HIV药物组合。
首选方案：替诺福韦（TDF）/恩曲他滨（FTC）或[替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）或阿巴卡韦（ABC）/拉米夫定（3TC）或阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）]+克力芝（LPV/r）或拉替拉韦（RAL）。
2.在孕期24-28周要进行服药相关检查。
包括：病毒载量、CD4细胞、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血常规、尿常规及妊娠糖尿病筛查等。
3.一直在进行抗病毒治疗的HIV阳性孕产妇，在孕36周时要复查病毒载量，根据检查结果采取不同的分娩方式。择期剖宫产应在孕38-39周之间进行为宜。
4.HIV感染产妇分娩的婴儿最安全的喂养方式是用配方奶，最好不要母乳喂养。但如果经济条件差，不能得到配方奶，也可以纯母乳喂养，但最好不要选择混合喂养。
5.HIV感染孕产妇所生宝宝在出生后都要服用抗病毒药物进行母婴阻断。在服药之前必须先进行母婴传播风险评估，以确定儿童预防治疗方案，并监测药物的不良反应。
6.儿童抗病毒用药方案：
（1）普通暴露风险儿童：应在出生后6小时内尽早开始服用抗病毒药物，可以选择以下奈韦拉平（NVP）或齐多夫定（AZT）两种方案中的任意一种。如选择母乳喂养，应首选NVP方案；
（2）高暴露风险儿童：应在出生后6小时内尽早开始服用三联抗病毒药物至出生后6周。出生后2周内：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）；出生2-6周：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+克力芝（LPV/r）。
