近期，全国流感活动进入快速上升期。与往年不同的是，今年多地出现 "不发烧的甲流" 病例，患者因忽视非典型症状延误治疗，甚至引发肺炎等并发症。北京朝阳医院呼吸科王主任提醒："甲流并非必然高烧，出现 3 个特征性症状时，需立即就医检查。"
一、甲流的 "隐形信号"：3 个不发烧也需警惕的症状
- 持续性黄痰带血丝
甲流病毒主要侵袭呼吸道上皮细胞，单纯感染多为干咳或白色黏液痰，但当合并细菌感染时，会出现黄色脓性痰，若痰液中带有血丝，需高度警惕。这是因为病毒与细菌协同作用导致气道黏膜充血水肿，毛细血管破裂出血，与脓性分泌物混合形成特征性症状。王主任强调："甲流患者出现黄痰带血丝超过 3 天，提示呼吸道损伤加重，可能进展为肺炎。"
- 全身肌肉酸痛伴极度乏力
浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任医师黄医生解释，甲流病毒会释放大量毒素引发全身炎症反应，即使不发烧，也可能出现剧烈肌肉酸痛，尤其腰背部、腿部肌肉明显，同时伴随持续 3 天以上的极度乏力，影响正常活动。这种症状与普通感冒的轻微酸痛不同，多为对称性发作，休息后无法缓解，是甲流病毒感染的典型全身表现。
- 突发胸闷气短
甲流病毒可能侵袭细支气管与肺泡，导致肺部换气功能下降，部分患者会在发病初期出现胸闷、活动后气短等症状，严重时静息状态下也会感觉呼吸困难。北京大学人民医院马主任医师提醒："无发热但出现胸闷，可能是肺炎型甲流的早期信号，老年人、慢性病患者需立即就医，避免发展为呼吸衰竭。"
二、甲流与普通感冒的核心区别
很多人容易将甲流与普通感冒混淆，延误治疗。两者关键区别如下：
- 症状侧重：甲流以全身症状为主（肌肉酸痛、乏力、胸闷），呼吸道症状较轻；普通感冒以上呼吸道症状为主（鼻塞、流涕、咽痛），全身症状轻微。
- 发病速度：甲流症状突发且进展快，常在 24 小时内达到症状高峰；普通感冒发病缓和，症状逐渐加重。
- 传染性：甲流传染性极强，可通过飞沫快速传播，易引发聚集性疫情；普通感冒传染性较弱。
- 并发症风险：甲流未及时治疗可能引发肺炎、心肌炎等重症；普通感冒多自行痊愈，并发症罕见。
三、科学应对：出现症状后该如何检查治疗？
- 优先选择核酸检测确诊
怀疑甲流感染时，建议进行甲型流感病毒核酸检测（RT-PCR），该方法灵敏度达 95% 以上，可区分 H3N2、H1N1 等亚型，为治疗提供依据。抗原检测虽 15 分钟出结果，但灵敏度仅 60-80%，阴性结果不能排除感染。采样需遵循 WHO 指南，采用鼻咽拭子在鼻甲后方旋转 5 秒，确保样本质量。
- 抓住 "黄金 48 小时" 治疗窗口
《流行性感冒诊疗方案 (2025 年版)》明确，甲流确诊后应尽早使用抗病毒药物，发病 48 小时内用药可缩短病程 50%，降低重症风险。常用药物包括奥司他韦、玛巴洛沙韦等，需在医生指导下足量足疗程服用，不可自行停药。对于黄痰带血丝等合并感染迹象，医生会根据病情加用抗生素。
四、预防为先：构筑甲流防护屏障
- 接种疫苗是最有效手段
当前疫苗对流行的 H3N2 毒株匹配性较高，建议老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等高危人群尽快接种，即使错过最佳接种期，流感季内接种仍可提供保护。
- 日常防护关键措施
- 流行季减少前往人群密集场所，佩戴口罩，尤其在托幼机构、学校等聚集性环境中；
- 勤洗手，避免用手触摸眼口鼻，家庭及工作场所定期通风消毒；
- 规律作息、均衡饮食、适度锻炼，增强免疫力，避免过度劳累诱发感染。
结语
甲流的 "不发烧" 表现容易让人放松警惕，但黄痰带血丝、全身肌肉酸痛伴乏力、突发胸闷这三个症状，是病毒感染的明确信号。当前全国流感活动仍在上升，建议公众关注身体变化，出现疑似症状及时就医，同时做好日常防护，科学应对流感威胁。记住，早发现、早检测、早治疗，是降低甲流危害的关键。
