52岁的陈先生是一位普通上班族，平时饮食清淡，生活规律。半年前，他在单位体检时发现同型半胱氨酸偏高。医生建议他每天补充叶酸，帮助降低心血管疾病风险。
他听从建议，每天服用一片叶酸片。半年过去，身体有什么变化？长期吃叶酸真的安全吗？这篇文章，我们就来讲清楚这个问题。
一、叶酸，不只是"孕妇专属"
很多人一听"叶酸"，第一反应是"怀孕要吃的"。确实，叶酸是胎儿神经系统发育的重要保障，孕期补充可以预防神经管畸形。
但其实，成年人也需要叶酸。它是维生素B族的一员，参与DNA合成、红细胞形成、氨基酸代谢等多个关键过程。尤其对中老年人来说，叶酸的作用更不能忽视。
二、陈先生吃叶酸后，身体发生了这些变化
陈先生按照医生建议，每天服用0.4毫克叶酸片。半年后，他复查发现：
同型半胱氨酸水平从14 μmol/L降到了9.6 μmol/L，回归正常；
最近血压更稳定了，头晕也少了；
血常规显示红细胞容积率、血红蛋白略有上升，不再动不动就感觉疲惫。
医生告诉他，这些变化与补充叶酸有关。因为叶酸能参与同型半胱氨酸的代谢，帮助它转化为无害的物质，从而减少对血管的伤害。
三、同型半胱氨酸高，不仅是数字问题
同型半胱氨酸（Homocysteine，简称Hcy）是体内一种含硫氨基酸的代谢产物。正常情况下，它会在叶酸、维生素B12等的作用下被转化、排出。
但人体一旦缺乏这些营养素，Hcy就会堆积，增加心脑血管疾病的风险。已有研究显示：Hcy每升高5 μmol/L，冠心病风险上升20%～30%。
所以，中老年人定期检测Hcy非常必要，一旦升高，及时干预，补充叶酸是重要手段之一。
四、叶酸当然好，但吃错了也会出问题
叶酸虽好，但也不是"多多益善"。长期过量服用可能会掩盖维生素B12缺乏，导致神经系统损伤被忽视。还有研究提示，过量叶酸可能与某些癌症风险升高相关，虽然证据尚不充分，但也不能掉以轻心。
那么，怎样吃叶酸才安全？记住这3点，远离风险。
1. 用药前，先验血
不是所有人都需要吃叶酸。只有在明确叶酸缺乏或Hcy升高时，才建议补充。服用前最好做一次叶酸水平和Hcy检测，避免不必要的补充。
不少人听说叶酸"抗衰老""护血管"，就自己买来吃，这种做法不可取。滥用保健品，反而可能掩盖病情。
2. 选对剂量，不要乱加量
目前我国推荐的成人每日叶酸摄入量是400微克（0.4毫克）。这个剂量对大多数人来说既安全又有效。
市面上也有含量高达5毫克的处方叶酸片，这种剂量只适用于特定疾病人群，如叶酸代谢障碍、重型高Hcy患者等，必须在医生指导下使用。
3. 不能只补叶酸，B12也要跟上
叶酸与维生素B12、维生素B6在体内是"搭档"关系，共同参与Hcy的代谢。如果只补叶酸，B12不足，仍可能导致Hcy控制不理想，甚至出现贫血、神经损伤等问题。
特别是素食者、老年人、胃肠吸收差的人群，更容易缺乏维生素B12，服用叶酸时建议同时补充B族维生素。
五、哪些人适合长期补充叶酸？
除了孕妇和Hcy偏高者，以下这些人群也建议关注叶酸摄入：
- 长期饮酒：酒精会干扰叶酸吸收；
- 慢性胃肠疾病患者：如萎缩性胃炎、肠吸收不良；
- 服用某些药物者：如长期服用抗癫痫药、甲氨蝶呤等；
- 素食主义者：摄入叶酸和B12的食物来源有限。
这类人群可以在医生指导下适量、长期补充叶酸。
六、除了吃片，食物中也能补叶酸
叶酸其实广泛存在于食物中，尤其是绿叶蔬菜、豆类、动物肝脏、坚果等。日常饮食注意搭配，多吃这些天然食物，也能有效补充叶酸。
但要注意，叶酸遇高温易分解，建议蔬菜尽量清炒或短时间蒸煮，避免营养流失。
写在最后：
陈先生的经历告诉我们，不是只有孕妇才需要叶酸。对中老年人来说，适量补充叶酸有助于维持心脑血管健康。但前提是：科学服用，别盲目跟风。
叶酸虽小，作用不小。用对了，是身体的保护伞；用错了，可能适得其反。
