这几年，很多人一直把"减肥"挂在嘴上，但大部分人的"减肥"一直在路上。减肥成功的秘诀到底是什么？怎么减肥才科学？国家卫生健康委日前印发《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，这是国内首部肥胖多学科诊疗的权威指南。大家口中的"我太胖了"和肥胖症是一回事儿吗？吃减肥"神药"、断碳水、吃益生菌可以一劳永逸吗？究竟怎么减肥才健康持久？
"我胖了"和肥胖症是一回事吗？
说到减肥，身边总有人说，我最近又胖了。大家口中的胖了和肥胖症一样吗？
医学上衡量肥胖的标准叫体重指数，体重指数等于体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的数字。体重指数的正常范围是18至24。《肥胖症诊疗指南（2024年版）》根据肥胖症国际分级标准及亚洲人群特征，对肥胖症患者进一步分级：
• 体重指数达到28且低于32.5为轻度肥胖症，
• 达到32.5且低于37.5 为中度肥胖症，
• 达到37.5且低于50 为重度肥胖症，
• 达到或超过50 为极重度肥胖症。
肥胖与心血管疾病、2型糖尿病、骨关节炎等200多种疾病相关。肥胖症的病因复杂，且常合并多种相关疾病，《肥胖症诊疗指南（2024年版）》提出，应当积极倡导多学科协作诊疗模式，以制定规范化、个体化的综合干预和治疗方案。鼓励医疗卫生机构设置体重管理门诊或肥胖症防治中心。
首都医科大学附属北京友谊医院副院长 张忠涛：其实我们医院里面很多科室都治疗肥胖，患者到了医院他不知道该看哪个科，所以我们这个指南，提出了肥胖多学科协作诊疗模式，希望在各个医院都建立这种标准化的体重管理中心，这样就可以一站式地为患者提供这种个性化的治疗、一站式的治疗。
肥胖成因各不相同
减重也要因人施策
国家卫生健康委日前印发的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》特别指出，肥胖的成因各不相同，有遗传因素、生活方式因素、疾病和药物因素、环境和社会因素等，不同因素导致的肥胖症在减肥时也要因人施策。
专家建议，在制定减重方案时须因人施策，所有患者均应接受营养、运动、心理指导作为全程基础管理。
首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任 张鹏：治疗能否成功，患者的依从性、接受度和能否长期坚持，这个是非常重要的。所以我们提出医患共同决策模式，给患者提供一个自己能接受的、能坚持的可落地的减重方案和代谢疾病的治疗方案。
肥胖症治疗的主要目的在于，减少蓄积在体内过多的脂肪，降低肥胖症相关疾病的发生风险。在减重过程中，需关注脱水、肌少症和内分泌系统的变化。建议每3至6个月，对减重效果和代谢指标进行评估。对于大多数超重和轻度肥胖症患者，可设定为在3至6个月之内，至少将体重降低5%至15%并维持；对于中、重度肥胖症患者，则可设定更高的减重目标。
