中考体育，是每一位初三学生都必须迈过的一道"门槛"。为了拿到满分，许多学生会选择在课余时间加练，跑步、跳远、仰卧起坐……然而，训练强度一旦超出身体的承受范围，伤病的风险也随之而来。
近日，浙中医大二院（省新华医院）骨伤科崔龙慷医生在门诊中，就接诊了一位因备战中考体育第二轮考试而"练到骨折"的初三学生。
为了满分，他练"伤"了
小张是一名备战中考体育第二轮考试的初三学生。在第一轮考试中，他因几分之差未能拿到满分，心有不甘的他决定利用考前这段时间"加码"训练，力求在第二轮打个翻身仗。
为了"翻盘"，他每天放学后加练短跑冲刺、立定跳远，一练就是一两个小时。
一次起跑时，他刚蹬地发力，突然感觉右侧胯部像被"扯了一下"，剧痛袭来，腿再也抬不起来。起初他以为是肌肉拉伤，休息两天就好了，可疼痛越来越重，连走路都困难。
家长赶紧带他来到浙中医大二院（省新华医院）骨伤科，接诊的崔龙慷医生安排他拍了骨盆X光片。结果让大家都吃了一惊：右侧髂前上棘撕脱性骨折，一块小骨头被肌肉从骨盆上硬生生"拽"了下来。
3D图片示意
髂前上棘撕脱骨折X片
这让小张和家长都十分意外："不就是拉伤了吗？怎么会骨折呢？"
崔龙慷医生解释，这种骨折在成人中极为罕见，却是青少年运动损伤中一种比较特殊的类型，甚至被形象地称为 "短跑运动员骨折"。
"这主要源于青少年独特的解剖生理特点。髂前上棘是骨盆前方的一个骨性突起，大腿前方的缝匠肌就起于此。"崔龙慷说，在青春期，髂前上棘的骨骺（生长板）尚未完全闭合，骨骺区域的骨质强度相对较弱，甚至低于附着的肌肉和韧带。
当进行短跑起跑、跳跃、踢足球，尤其是大力踢球等动作时，髋关节处于过伸位、膝关节屈曲，缝匠肌和阔筋膜张肌会瞬间猛烈收缩。此时，巨大的牵拉力超过了骨骺所能承受的极限，就会将一小块骨头连同软骨板一起从骨盆上"撕脱"下来。
"小张正是在起跑冲刺时，缝匠肌的强力收缩导致了这一损伤。"崔龙慷分析说，若得不到及时规范治疗，可能导致骨折不愈合或畸形愈合，撕脱骨块长期移位无法正确归位，进而引发慢性疼痛，跑步、踢球、上楼梯等活动受限，影响运动能力。严重者可出现跛行、久坐不适，且保守治疗后若康复不当，重返运动时容易再次发生损伤。
中西医结合，因人施治
崔龙慷表示，髂前上棘撕脱性骨折的治疗并非"一刀切"，主要取决于骨折块的移位程度和患者对运动功能的需求。
对于骨折块移位小于2厘米、无明显并发症的患者，保守治疗通常效果良好，尤其是对非高水平竞技需求的青少年。
"伤后48-72小时急性期需严格卧床休息、局部冷敷，使用非甾体抗炎药止痛。仰卧位时膝下垫枕，保持髋膝关节适度屈曲，以减轻缝匠肌牵拉。使用双拐辅助负重4-6周，从脚尖点地逐步过渡至完全负重。"崔龙慷强调，在无痛范围内早期进行邻近关节活动和肌肉等长收缩，后期逐步恢复力量与柔韧性。
但是，当骨折块移位超过2厘米、骨块较大或患者为追求快速重返赛场的竞技运动员时，手术是更优选择。
"手术时机通常在伤后5-7天，目标是解剖复位、牢固固定、早期活动。"崔龙慷说，目前可采用微创经皮内固定、可吸收螺钉、带线锚钉等多种先进技术，创伤小、恢复快。
好在小张这次伤得不算严重， 可以采用保守治疗的方法，同时崔龙慷还充分发挥中医药优势，采用分期论治、内外结合的策略，显著促进骨折愈合和功能恢复。
崔龙慷遵循"接骨续筋"原则，初期以活血化瘀、消肿止痛为主，选用桃红四物汤加减；中期以和营止痛、接骨续筋为主，选用和营止痛汤加减；后期以补益肝肾、强壮筋骨为主，选用八珍汤或壮筋养血汤加减。
在小张解除固定后，崔龙慷采用骨伤科国家发明专利--紫黄膏贴敷于患处，每日1次，每次6-8小时，舒筋活络、改善关节活动度。
为了避免再次受伤，小张只能放弃了第二轮体育考试。
"虽然略有遗憾，但孩子的健康是第一位的，在新华骨科的中西医结合治疗下，小张的文化课还是能赶上进度，这就已经很欣慰了。"小张爸爸对崔龙慷表达了感谢。
科学训练，避免"欲速不达"
作为知名的关节运动医学专家，浙江省名中医、省新华医院骨伤二科主任吴连国表示："近年来，随着大家对体育运动的重视，青少年参加各类体育训练越来越多，运动损伤也越来越常见。"
为减少不必要的运动损伤，吴连国提醒广大家长和青少年要理性看待考试，科学安排训练，让运动成为健康的助力，而非损伤的源头。
充分热身不可少：运动前必须进行10-15分钟动态热身，激活肌肉、提高关节灵活性，切忌直接进行高强度冲刺或爆发力训练。
- 循序渐进增强度：尤其是考前冲刺阶段，训练强度、频率、时长应逐步增加，避免突然"加码"。
- 重视核心与下肢力量：平时加强髋周、核心肌群的力量和协调性训练，提高肌肉对骨骼的保护能力。
- 出现疼痛早停止：运动中一旦出现腹股沟或髋部锐痛，应立即停止训练，及时就医，切勿"忍一忍继续练"。
- 合理安排休息：青少年骨骺尚未闭合，骨骼承受能力有限，应避免连续多日高强度训练，保证充分恢复时间。
吴连国强调，一旦发生类似损伤，请及时到正规医院骨伤科就诊，尽早明确诊断、规范治疗，绝大多数青少年患者都能获得良好恢复，重返运动场。
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