根据国内一项研究的数据，未抗病毒治疗、抗病毒治疗和达到功能性治愈，5年肝癌发生率有很大差别。未抗病毒治疗的慢性乙肝患者和肝硬化患者的肝癌发生率为14.9%和53.1%；抗病毒治疗的慢性乙肝患者和肝硬化患者的肝癌发生率为10.7%和31.9%；而达到临床治愈的慢性乙肝患者肝癌发生率仅0.6%-1.88%。
上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任医师、临床研究中心主任、临床病毒研究室主任张欣欣教授（前排左一）与同事、学生一起工作。
张欣欣教授曾遇到一些特殊的病人，因为吐血被紧急送到医院治疗，检查后发现是肝硬化导致的门脉高压和食管胃底静脉曲张引发吐血。但在出现吐血症状之前，患者觉得自己很健康，完全没有发现有肝病。
还有一些肝癌患者，出现症状进入医院时，已经到了肝癌中晚期，此时检查才发现已经感染肝炎病毒。这些被"偶然发现"的肝炎病毒感染者，发现时救治的难度已经很大。
肝炎病毒的这种"狡黠"，决定了只有主动接受筛查，才能尽早发现已经被感染的事实。
"一次筛查"为何如此重要
上世纪80年代，中国处于乙肝感染的高峰时期。1992年，中国疾控中心在全国30个省145个疾病监测点调查发现，人群乙肝病毒阳性率为9.75%。也就是说每十个人中就有一人感染乙肝病毒。
为了遏制病毒的传播，2002年，国家将乙型肝炎疫苗纳入全国儿童计划免疫中后，截至目前，新生儿群体中的乙肝疫苗覆盖率在90%以上，母婴成功阻断率达95%。由于乙肝疫苗的普遍接种，2014年的全国血清学调查结果显示，中国儿童乙肝感染率快速下降，5岁以下孩子乙肝病毒感染率已经下降到0.33%。
张欣欣教授介绍，国内1992年之后出生的人几乎全部接种了乙肝疫苗，接种疫苗后感染乙肝病毒并慢性化的概率非常非常低。但1992年之前出生的人群，有必要通过一次乙肝病毒筛查来确认自己是不是慢性乙肝病毒感染者。"32岁以上的人群，需要有接受肝炎病毒筛查的意识。"
据介绍，由于肝炎病毒通过血液传播，国内相关规定要求患者在做有创治疗之前，需要检测患者是否感染肝炎病毒，以保证医疗过程中的安全。通过这样的措施，发现了一部分慢性肝炎病毒感染者。
但还有大量的感染者，需要主动筛查，才能被发现。
相关统计数据显示，截至2022年，全球有3.04亿人感染慢性乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒。2.54亿乙型肝炎患者中，86%并不知道自己感染了乙型肝炎，97%没有得到治疗；在5000万丙型肝炎患者中，63%并不知道自己感染了丙型肝炎，且有80%没有得到治疗。
"肝炎病毒的检测非常方便，几乎所有的综合性医院都可以检测。如果检测后发现自己是慢性肝炎病毒感染者，那么就应该在医生的指导下进行抗病毒治疗，以预防未来发展为肝硬化、肝癌。"张欣欣教授说。
2023年2月公布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》强调，30岁以上，只要检查结果显示乙肝病毒核酸阳性，都建议积极抗病毒治疗，减少肝硬化、肝癌的发生。
据专家介绍，近年来乙肝治疗已经有了巨大的进步，药物方面有靶向抗病毒药物，以及先天免疫激动剂、免疫检查点抑制剂、基因工程T细胞和新型治疗性疫苗等，为治愈乙型肝炎感染带来希望。
丙肝治疗上的突破则更具有革命性，当前的抗病毒治疗方案能有效清除丙肝病毒，实现治愈。
张欣欣教授说，如果经过筛查没有感染肝炎病毒的健康人，可以通过接种疫苗来进行预防。
张欣欣教授提醒，肝炎病毒感染的高危人群特别需要主动做一次病毒筛查。高危人群指的是家庭中有密切接触的乙肝病毒感染者，以及有高危行为的人群。高危行为包括静脉吸毒、高危性行为等等。
2016年，世界卫生大会提出了2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标。我国已经通过实施预防为主、防治结合的综合防控策略，在乙肝疫苗免疫接种覆盖率、乙肝病毒新发感染控制和乙肝相关肝细胞癌防控方面取得了成效。但我国要全面达到世界卫生组织2030年消除乙肝的目标，仍面临较大挑战。
"每个人一生中应至少进行一次肝炎病毒检测。"--一个相对简单的措施，就可以有效阻断慢性肝炎病毒感染进展为肝硬化、肝癌，减少疾病对生命安全的威胁。相信在社会倡导的影响下，更多人会把对肝炎病毒检测措施的了解和理解，转化为行动。
