最近走亲戚、逛社区，总能听到大家讨论医保缴费的事："听说2026年医保要交400块？""我爸妈都70多了，还得自己掏钱吗？"作为常年跑民生新闻、跟医保部门打交道的作者，我得负责任地说，这些疑问都能找到明确答案，而且今年的政策还有不少"暖心变化"，今天就用大白话给大家扒透，保证真实可信、落地能用。
先说清楚：400元是最低标准，不是全国一刀切
首先要明确一个核心事实：2026年城乡居民医保个人缴费"最低标准400元"是国家定的，但不是所有地方都按这个数来。我查了贵州、河南、河北等多地已公布的政策，大部分省份都执行了这个最低标准，比如贵州明确个人缴费400元，财政补助不低于700元，人均总筹资达到1100元 ；河南全省大部分地市也是400元，只有开封因为包含10元长护险，缴费是410元。
但经济发达地区会更高，比如浙江宁波个人缴费800元，广东中山分两档，最高档要交2255.76元。不过大家别觉得"缴得多吃亏"，医保的原则是"多缴多补、多缴多报"，缴费高的地区，财政补贴也多，报销比例和范围也更广。比如上海2025年老人总筹资7526元，个人只交430元，剩下的全是财政补贴，而且报销待遇也远超普通地区。
还有个好消息要跟大家说：这是居民医保制度建立以来，个人缴费标准首次"停涨"。去年很多地方是380元，今年维持400元不变，主要是考虑到大家的经济压力，跟咱们的购买能力相匹配。而且财政补助还涨了30元，达到每人每年不低于700元，相当于国家给咱们的"健康补贴"又加了码。
作为普通人，我的建议是：别纠结"全国统一价"，直接查自己所在市的医保局官网，或者打12393热线，报上户籍和参保类型，就能知道准确缴费金额，比听街坊邻里的小道消息靠谱多了。
核心问题：60、70岁老人到底用不用交？3种情况对号入座
这是大家最关心的问题，答案绝对不是"交"或"不交"这么简单，我结合各地政策和实际案例，总结了3种核心情况，大家可以直接对照家里老人的情况判断：
情况一：职工医保缴满年限已退休--终身免交，直接享受待遇
如果家里老人是企业或事业单位退休的，而且退休前职工医保缴满了规定年限（大部分地区是25年，部分是20年或30年），那退休后就不用再交任何医保费，能终身享受职工医保待遇。
我身边有个邻居张大爷，退休前在国企交了30年职工医保，现在72岁，平时去医院看病拿药，报销比例能到85%以上，去年住了一次院花了5万多，自己只掏了7000多。这种情况是最省心的，职工医保的待遇比居民医保好不少，老人晚年基本不用为看病钱发愁。
这里要提醒一句：如果老人职工医保没缴满年限，别轻易放弃，可以咨询当地医保局，看能不能一次性补缴或者继续按月缴，缴满年限后就能终身享受，比转居民医保每年缴费更划算。
情况二：参加城乡居民医保--大部分要交，但有政府补贴
如果老人没参加职工医保，或者是农村老人、无业老人，参加的是城乡居民医保，那60、70岁通常还是要交的，但国家和地方会给补贴，而且年龄越大补贴越多。
比如贵州规定，低保边缘家庭中满60周岁的老人，能享受120元定额资助，也就是说个人只需交400-120=280元 ；浙江对70岁以上老人直接减免30%个人缴费，按400元标准算，实际只交280元；北京2025年城乡老年人个人缴费430元，财政补助却有4350元，个人只承担十分之一左右。
很多老人会说"我身体好，不用交"，但我必须劝一句：这种想法真的危险。我之前采访过一个案例，75岁的李大爷觉得自己硬朗，连续两年没交医保，结果去年突发脑梗住院，花了12万，因为断保没待遇，全部自己承担，家里积蓄一下就空了。老人年纪大了，身体机能下降，大病小病都可能来，医保是"缴一年保一年"，千万别赌运气。
我的建议是：哪怕老人身体好，也一定要交。400元的费用，政府还补贴700元，相当于花400元撬动1100元的保障，平时感冒发烧拿药能报，真要是住院了，能帮家里扛下大半费用，这笔账怎么算都值。
情况三：特殊困难群体--全额免交，政府兜底
对于一些确实困难的老人，国家直接"兜底"，个人一分钱不用交，医保费全由政府承担。根据贵州、河南等多地政策，主要包括这几类人 ：
特困人员（城市三无人员、农村五保户）、孤儿、事实无人抚养未成年人；
低保户、脱贫不稳定人口、突发严重困难人口；
重度残疾人、上世纪60年代初精减退职老职工；
计划生育"两户"及计生特殊家庭成员（各地认定标准略有差异）。
我在社区调研时遇到过一位王奶奶，今年70岁，是低保户，社区工作人员主动帮她办理了免缴手续，每年都能免费享受医保待遇。她说："政府想得周到，不用我掏钱，看病还能报，给子女减轻了不少负担。"
这里要注意：这些福利不是自动生效的，需要提前申请认定。我的建议是：如果家里老人符合上述条件，赶紧带身份证、户口本、相关困难证明（低保证、残疾证等），去社区或村委会申请，别因为不知道政策而错过免缴福利。另外，网上说"80岁以上老人全免"是谣言，只有符合特殊困难条件的老人才能免交，别轻信不实信息。
这些关键细节，关系到待遇能不能享，一定要记牢
除了缴不缴的问题，还有几个实操细节，很多人容易忽略，我结合政策给大家提个醒，都是实实在在的干货：
1. 缴费时间：集中征缴期最划算，别错过
2026年医保集中征缴期大多是2025年9月到12月31日，比如贵州是2025年9月28日到2026年2月28日，河南是2025年10月到12月31日 。
重点提醒：在集中征缴期缴费，按400元标准交，2026年全年都能享受待遇；如果错过集中期，在2026年3月以后补缴，就要按1100元的总筹资标准交，而且还有3个月的待遇等待期--等待期内看病，所有费用都得自己掏，哪怕是住院也不能报 。
我的建议：现在就查一下当地的集中缴费期，设个闹钟提醒自己，或者直接帮老人缴了。尤其是年轻人，别等父母催，主动把医保费交了，这才是最实在的孝心。
2. 断保影响大，千万别轻易断
今年政策有个重要变化：除了新生儿等特殊群体，断保后再参保，不管是集中期还是补缴期，都有3个月等待期，而且大病保险最高支付限额还要降低2% 。
我见过不少人因为换工作、忘了缴费导致断保，结果刚好生病住院，没法报销，追悔莫及。对于老人来说，断保的风险更大，毕竟年纪大了生病概率高。
我的建议：如果老人之前交过医保，尽量保持连续参保。哪怕中间断了，也要在集中征缴期内赶紧补缴，缩短等待期，避免影响待遇。另外，浙江等地规定，大病保险连续参保满4年，每多缴一年最高支付限额增加2000元，长期参保更划算。
3. 待遇不用跑着申请，自动享受
很多老人担心"补贴要自己跑部门要""报销要排队"，其实完全不用。现在医保政策越来越便民，比如70岁以上老人的挂号减免、慢性病门诊高比例报销，就诊时只要出示医保卡和身份证，医院系统会自动识别，直接结算，不用再跑医保局申请。
比如北京、上海的三甲医院，70岁以上老人普通门诊挂号全免，副主任医师号也能减免；多数地方把老人慢性病门诊报销比例提高到85%-95%，高血压、糖尿病的常用药都能报。这些福利都是参保后自动享有的，不用额外跑腿。
个人观点：老人医保，别算"小钱账"，要算"安心账"
在跟老人和家属交流时，我发现很多人纠结"400元要不要花"，甚至觉得"交了没生病就是浪费"。但作为长期关注民生的作者，我想说：医保不是"理财"，是"保障"，尤其是对于老人来说，这400元花得值不值，要看它能带来的安心。
人到60、70岁，最怕的不是没钱花，而是生病后没钱治，给子女添负担。现在一场普通住院就要几万块，有医保能报大半，没医保可能让一个普通家庭陷入困境。400元，相当于每个月花30多块钱，给老人买一份"大病兜底"的保障，不管是对老人还是对子女，都是一份定心丸。
而且现在医保政策越来越倾斜老人：补贴多、报销比例高、就医流程简化，国家都在尽力减轻老人的负担，我们作为子女，更应该主动帮老人把这份保障落实好。别觉得"老人身体好不用交"，风险是不确定的，医保就是用来应对这种不确定的。
最后总结：3步搞定老人医保，不花冤枉钱
1. 查标准：打12393或登录当地医保局官网，确认老人参保类型（职工/居民）、缴费金额和集中征缴期；
2. 核资格：如果老人是低保、残疾等特殊群体，赶紧去社区申请免缴或补贴，别错过政策；
3. 及时缴：在集中征缴期内，通过微信、支付宝或银行APP缴费，缴完后查一下参保状态，确保待遇生效。
医保是老百姓的"健康保护伞"，国家给了补贴，政策也越来越完善，我们能做的就是及时参保，别因为疏忽或侥幸心理，让老人失去这份重要的保障。如果家里有60、70岁的老人，现在就对照上面的内容查一查、缴一缴，让老人晚年生活更安心。
说到底，咱们讨论的不仅仅是400块钱，更是对父母晚年健康的一份责任和承诺。
