国家医保局和各家药企均未公布进入医保的价格或降幅。整体来看,据国家医保局介绍,在谈判/竞价环节,共有117个目录外药品参加,其中89个谈判/竞价成功,成功率为76%,平均降价63%,成功率和价格降幅与2023年基本相当。叠加谈判降价和医保报销,预计2025年将为患者减负超500亿元。
半年一次精神病治疗用药进入医保
具体品种上,国家医保局提到,某款重性精神病治疗用药,一针可维持半年有效,与目录内原有每月注射一次的药品相比,能够大大提升患者依从性、减轻医疗体系负担,今年谈判纳入后疗程费用较原有月制剂低30%以上,实现了"提质不提价"。
根据公开信息,这款精神病治疗药物指向的是强生的善久达。在11月初的进博会期间,强生宣布这款每六个月给药一次的长效针剂正式在华上市,用于接受过棕榈帕利哌酮酯注射液(3M)至少 3 个月充分治疗的成人精神分裂症患者。
在谈判药品进院落地方面,国家医保局表示,2025年1月1日新版国家医保药品目录自正式实施后,定点医疗机构原则上应于2025年2月底前召开药事会,根据《2024年药品目录》及时调整本机构用药目录,保障临床诊疗需求和参保患者合理用药权益。不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量、药占比为由影响药品进院。
创新药谈判成功率超90%,国家医保局强调支持创新药发展
国家医保是中国最大的支付方,能否进入医保对于手握创新产品的药企而言事关商业化成败。降价是医保目录调整的重要方向,但业内普遍认为,降价的同时也应该保证企业合理的利润空间,以实现良好的创新循环发展。
在医保谈判刚结束时,国家医保局也提到,医保谈判始终坚持尽力而为、量力而行,不过高许诺、不吊高胃口,务求在有限的基金支撑能力下尽可能平衡好参保人多元化需求、医务人员临床用药以及医药产业发展创新的需要。
从今年的医保谈判过程和结果来看,医保支付方支持创新的趋势十分突出。国家医保局在28日的新闻发布会上介绍,今年目录调整范围以新药为主,新增的91种药品中有90个为5年内新上市品种。将包括1类化药、1类治疗用生物制品、1类和3类中成药在内的"全球新"作为重点支持对象,确保"好钢用在刀刃上"。其中,新增91个药品中38个是"全球新"的创新药,无论是比例还是绝对数量都创历年新高。
在谈判阶段,创新药的谈判成功率超过了90%,较总体成功率高16个百分点。可以看到,在药品注册审批制度改革、医保目录动态调整等政策的加持下,近年来我国医药创新蓬勃发展,今年91个新增药品中国内企业的有65个,占比超过了70%。