"死亡率降低可能有其他因素"
这篇题为《50万中国男女的亲生子女数量相关的发病和死亡风险的全表型组图谱：一项前瞻性队列研究》的论文，日前在《中华医学杂志》英文版在线发表。论文作者为中国慢性病前瞻性研究项目（CKB项目）组团队，北京大学公共卫生学院孙点剑一为通讯作者。该研究尝试为理解生育与健康风险提供系统证据。孙点剑一本人拒绝了红星新闻的采访请求。
该研究基于CKB项目中51万余名30~79岁中国成人数据，经过约12年的随访。
值得注意的是，初始数据显示，在无亲生子女以及育有一个、二个、三个、四个及以上子女的各组中，育有一个子女者往往更年轻、收入更高、体育锻炼更多，并且更有可能有健康的饮食习惯。
论文显示，研究结果提示，亲生子女数量与多个系统的疾病风险显著相关。Cox模型显示，相较于育有单个子女者，无亲生子女的男性在36种疾病中9种疾病风险升高，无亲生子女女性在37种疾病中5种疾病风险升高。每增加一个子女，男性精神行为障碍风险降低，女性精神行为障碍和乳腺癌风险降低。然而，女性每多一个亲生子女，胆石症和胆囊炎风险就会增加4%。
针对初始患有重要慢性疾病的人群，研究发现，相较于有亲生子女的患者，无亲生子女的男性、女性患者的全因死亡风险分别高出37%、27%。分亲生子女数量来看，限制性立方样条分析显示，男性每多一个亲生子女，死亡风险降低4%；而有3~4个亲生子女的女性患者，死亡风险最低。
值得注意的是，研究死亡率时，研究者选取的样本是在跟踪调查之初就患有重要慢性疾病或症候的人，占整个样本的约一半。
女性患者有3~4个亲生子女的死亡风险最低，是否表明女性应该生育3~4个子女？
刘锋对红星新闻指出，相关性不等于因果性，死亡率降低可能由其他因素导致，即遗漏变量。
其表示，统计模型已经控制婚姻状况、学历、家庭收入、饮酒、吸烟、饮食习惯、体重指数、体育活动、生活满意度、病史、家族史等干扰变量。然而，论文表示，尽管研究已对关键的干扰变量进行了调整，但观察到的相关性可能还是受到了未测量的干扰变量的影响，例如女性在怀孕前或怀孕期间的生理、文化或社会经济因素。
论文指出，数据集中，无亲生子女者的样本量相对较小，且未收集他们是否主动选择不生育或既往有不孕史的信息。无法生育与主动选择不生育之间可能存在差异。论文还表示，将论文的研究结果推广至更广泛人群时，必须谨慎。
