肺是个很耐磨的器官，早期受损它不太会"叫疼"，等到睡觉时开始出现一些异常，其实已经说明里面的损伤累积到相当程度了。烟雾里的有害物质超过7000种，其中至少70多种是明确的致癌物。
这些东西每天被吸进去，附着在支气管黏膜上、沉积在肺泡里，慢慢把呼吸道那层保护性的纤毛给破坏掉，黏液的清除能力越来越差，气道开始反复发炎，肺泡弹性下降。整个过程是悄悄进行的，不会突然疼、突然喘，就这么一年一年磨下去。
夜间反复咳嗽、咳出大量黏痰，这不是普通感冒
白天活动着，人的体位、肌肉活动都会帮助气道里的痰液流动排出，所以很多抽烟的人白天咳嗽还好。但一躺下来，气道内的分泌物开始往喉咙方向积聚，刺激咳嗽反射，整夜反复咳，有时候咳出来的痰量还不少，颜色偏黄绿。
这个情况在医学上叫慢性支气管炎的夜间加重表现，是气道长期处于炎症状态的直接信号。气道黏膜因为长期刺激，杯状细胞增生，黏液腺肥大，分泌的黏液量是正常人的好几倍。
这些多出来的黏液没法及时排清，就变成夜里反复咳嗽的根源。世界卫生组织的数据显示，长期吸烟者慢性支气管炎的患病率是不吸烟人群的4到5倍，且病程越长，气道壁纤维化越重，治疗难度越大。
很多人以为咳嗽咳痰就是"老烟枪"的正常状态，这个认知是有问题的。一旦出现夜间持续咳嗽超过两周，痰量明显增多，就要去做肺功能检查，排查是不是已经发展到慢性阻塞性肺疾病的阶段。
打呼噜变重、憋醒、睡到一半感觉没气，这三个一起出现要警惕
打鼾这件事本身挺常见，但抽烟者的打鼾和普通打鼾有个区别，就是容易合并睡眠呼吸暂停。烟草中的有害成分会刺激上气道黏膜水肿。
咽喉部肌肉的张力也会下降，睡着后上气道更容易塌陷、堵塞。鼾声很响、中间会突然停顿几秒甚至十几秒，然后憋醒、大喘气，这就是典型的阻塞性睡眠呼吸暂停发作。
这个问题不只是睡眠质量差那么简单。每次呼吸暂停都会引起血氧下降，心脏为了维持供氧会加快跳动，长期下来对心脑血管的负担非常重。
国内发表的多项研究数据显示，合并睡眠呼吸暂停的慢阻肺患者，心血管事件的发生率比单纯慢阻肺患者高出将近40%。两个病叠在一起，互相加重，这种组合在长期抽烟的中老年人群里相当普遍，但就诊率很低，因为很多人根本不知道自己夜里"停止呼吸"过。
家里有人发现另一半睡觉时鼾声忽然停了、隔几秒猛地喘气，或者当事人自己早晨起来头痛、白天犯困特别严重，都应该去做一个夜间睡眠监测，搞清楚是不是有呼吸暂停的问题。
睡着容易出汗、做梦就喘、早晨起来胸口发闷
盗汗这个症状容易被忽视，很多人归结为"体质差"或者"天气热"。但对长期抽烟的人来说，夜间盗汗加上早晨起床胸口发闷，是值得认真对待的组合。肺部在有炎症或早期出现结节、病变时，身体的免疫系统会持续处于激活状态，夜间体温调节出现紊乱，出汗增多是其中一种表现。
做梦的时候出现胸闷、喘息，和睡眠中肺通气效率下降有关。肺泡破坏后，气体交换的面积减少，平躺状态下膈肌活动受限，夜间血氧本来就比白天略低。
肺功能差的人在这个基础上更容易出现缺氧感，表现出来就是梦里喘、睡眠浅、反复醒。早晨那种胸口发闷、深吸气不畅快的感觉，是气道在睡眠中积聚了一夜的痰液和炎症介质，早上还没完全排清的状态。
这几个症状单独看都容易被低估，但它们同时出现，尤其是在有长期吸烟史的人身上，指向的是肺功能已经出现实质性下降的可能，需要做检查来明确。
先搞清楚肺到底伤到什么程度，才能知道怎么处理
建议出现上述睡眠异常的抽烟者，尽快到正规医院呼吸科就诊，不要自己在家"观察几天"。医生通常会根据具体情况安排肺功能检查，了解是否已经出现慢阻肺以及阻塞程度到了哪一级。
胸部CT比普通X光更能发现早期病变，对肺结节的检出率高得多，这也是目前肺癌早筛的主要手段之一。必要时做夜间睡眠监测，评估有没有合并睡眠呼吸暂停。
只有把这几项检查结果摆在面前，才能判断：是需要立刻开始长期药物治疗和吸入制剂控制病情，还是还处于可以通过生活方式调整来延缓进展的阶段。等到喘到走几步路就不行了再去检查，很多损伤已经不可逆了。
科学戒烟，比"慢慢减"更有效
有一个认知误区在抽烟者里很常见，就是觉得"我戒不掉但是可以少抽点"，把减量当戒烟在做。从成瘾医学角度来看，尼古丁依赖本质上是一种神经系统的成瘾状态。
减量对于降低肺部损伤的效果远不如完全戒断。而且减量过程中，人往往会因为摄入减少而吸得更深，反而增加了焦油和有害物质在肺内的沉积。
目前临床上有效的戒烟方法包括尼古丁替代疗法（贴片、口香糖等）、处方戒烟药物，以及心理行为干预的配合。
研究数据显示，使用规范戒烟治疗的成功率比"靠意志力硬撑"高出2到3倍。国家卫生健康委员会的相关指南也明确建议，有戒烟需求的吸烟者应主动到戒烟门诊寻求专业帮助，而不是自行摸索。
已经出现夜间咳嗽加重、呼吸暂停或者盗汗胸闷的人，肺里的损伤提示已经进入了需要干预的阶段。戒烟不能逆转已有的损伤，但能显著减慢病情进展，降低肺癌、心血管病等并发症的发生风险。这件事越早做，后面多保留的肺功能就越多。
