【3】疼痛程度与免疫力相关,偏方并不科学
带状疱疹俗称"蛇缠腰",是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病,多发于免疫力低下人群。
当皮疹愈合后,部分患者会遗留神经病理性疼痛。当疼痛持续1个月及以上时,就形成了带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,英文缩写PHN)。
带状疱疹后神经痛。图/VCG
冯丹介绍,带状疱疹会带来皮肤损伤与神经损伤,皮肤上呈条带状分布的水疱或者丘疹,神经损伤则表现为神经疼痛。
已有研究显示,30%-50%的后神经痛患者疼痛持续1年以上,部分病程可达10年或更长。
冯丹在受访时向九派新闻透露,其从业过程中接触过疼痛长达20多年的患者。其间,该患者未曾中断治疗,但疼痛仍然持续。
九派新闻搜索发现,同样是后神经痛,有人像柳女士一样难以入眠,也有人说,自己也经历过,"没那么夸张"。
网友讨论后神经痛的症状。图/社交平台截图
对此,冯丹解释,"疼痛程度与免疫力(水平)相关。年龄越大,基础病越多,免疫力越差,后神经痛的程度越严重。"
带状疱疹后神经痛的发病率随着年龄的增加而逐渐升高,多发于老年人群体。冯丹援引数据称,据统计,40%以上的年老体弱患者,可能发生带状疱疹后神经痛。
中日友好医院疼痛科主任樊碧发也曾表示,"对于中老年人来讲,带状疱疹后神经痛是比较常见的,有的患者由于没有及时治疗,导致这种疼痛就像拧开的水龙头,无休无止。"
不过,在得到及时治疗之前,患者还可能走一些"弯路","偏方"是其中之一。
九派新闻搜索社交媒体发现,一些自称经民间偏方治愈的"过来人"向其他病友们分享着亲身经历。此前反复治疗仍无效的患者,纷纷表示愿意一试。
上个月,一位也尝试过偏方的患者来到了冯丹的诊室。其来自农村地区,自述颈背部疼痛,就医前试过多种方法缓解疼痛。"比如用锅灰(烫)、用铁钩(钩破水疱)。来医院时,皮肤已经严重感染,痛得很厉害。"冯丹向九派新闻介绍。
"所谓的'偏方'是不科学的,有可能是患者自愈,也容易耽误病情。"他直言,有人使用偏方后觉得有效,可能是中青年患者免疫力强,也可能是部分老年患者服药后自愈,之前又恰好用了偏方,未必是偏方发挥了作用。
【4】超过3个月易神经损伤,"早治疗早恢复"
事实上,采取更科学的医疗手段缓解疼痛,并非仅有为人所熟知的"止痛药"一种方法。
根据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》,除药物治疗外,微创介入治疗(含神经脉冲射频、神经阻滞及经皮神经电刺激等)、针刺治疗等疗法在临床上均显示有一定效果。
据冯丹解释,神经介入治疗旨在修复调理神经,对于病程很长的患者,还可采用电级植入、神经毁损等。"再配合药物使用,可以控制疼痛,避免影响生活"。
"也可以中西医结合治疗"。他介绍,带状疱疹后神经痛患者还可以使用中药进行调理,增强免疫力,加快恢复;另外,使用一些中医技术,如针灸、拔罐、白针等,能起到辅助治疗的作用。(注:"白针"指单纯针刺,不用温针等其他辅助方法)
一群医生在讨论病情。图/VCG
九派新闻注意到,在社交媒体上,还有患者自称,通过红外照射而痊愈。对此,冯丹表示,红外照射属于温疗,一般用于治疗关节的疾病,但对于神经性疼痛,效果难以保证,且不同个体间差异较大。
带状疱疹后神经痛的患者们不仅分享自己治疗的经历,还提醒病友们,"千万别拖,早治疗早恢复"。
冯丹强调,疼痛的急性期(1个月内)、亚急性期(2个月内),是较好的治疗窗口。到3个月之后,由于疼痛的反复刺激,神经中枢与外周容易形成神经损伤,这大幅增加了治疗难度。因此,"早期治疗的效果要比拖到后遗症的时候好得多"。